Krankenversicherung und Wettbewerb

Im Gegensatz zu Deutschland werden in den Niederlanden seit längerem Wettbewerbselemente als Steuerungsinstrument in der Krankenversicherung eingesetzt, um Gesundheitsleistungen effizienter bereitzustellen und gleichzeitig Kosten zu sparen. Die Studie zeigt die dortigen Erfahrungen und wertet sie im Hinblick auf die Übertragbarkeit auf die deutsche Situation aus.

Autorentext
Stefan Greß, Dr. rer. pol., studierte Wirtschaftswissenschaften in Bremen und New York. Er arbeitet als wissenschaftlicher Assistent am Lehrstuhl für Gesundheitsmanagement an der Universität Greifswald.

Inhalt

1. Einleitung 2. Analyse des Reformprozesses 2.1 Internationaler Vergleich von Gesundheitssystemen 2.2 Politisch-Institutionelle Rahmenbedingungen 2.3 Ursachen für die Reform 2.4 Ursachen für Implementationsprobleme 2.5 Auswirkungen auf die zukünftige Gesundheitspolitik 3. Wirtschafttheoretische Fundierung 3.1 Ökonomische Wettbewerbstheorie 3.1.1 Das dynamische Wettbewerbskonzept der Klassiker 3.1.2 Das statische Wettbewerbskonzept der Neoklassiker 3.1.3 Kritik des statischen Wettbewerbskonzepts 3.1.4 Abwanderung und Widerspruch 3.1.5 Wettbewerbsfunktionen 3.1.6 Distributive Ziele als exogene Variable 3.2 Regulierter Wettbewerb in Gesundheitssystemen 3.2.1 Idealmodell Managed Competition 3.2.2 Realmodell regulierter Wettbewerb Niederlande 4. Allokative Effekte 4.1 Effekte auf dem Markt für Krankenversicherungen 4.1.1 Konzentration 4.1.2 Preiswettbewerb 4.1.3 Leistungswettbewerb 4.1.4 Qualitätswettbewerb 4.1.5 Wechselverhalten der Versicherten 4.2 Effekte auf dem Markt für Leistungsanbieter 4.2.1 Reaktionen der Leistungsanbieter 4.2.2 Selektive Verträge mit Krankenkassen und Preiswettbewerb 4.3 Folgen für Regulierung 4.3.1 Mikrosteuerung vs. Makrosteuerung 4.3.2 Regionale Steuerung vs. Landesweite Steuerung 5. Distributive Effekte 5.1 Effekte auf den Zugang zur gesundheitlichen Versorgung 5.1.1 Leistungsinanspruchnahme 5.1.2 Reduzierung des Leistungskatalogs 5.1.3 Einführung von Selbstbeteiligungen 5.1.4 Risikoselektion 5.2 Effekte auf die Einkommensverteilung 5.3 Folgen für Regulierung 5.3.1 Rationierung 5.3.2 Selbstbeteiligung 5.3.3 Risikoselektion 6. Fazit 6.1 Zusammenfassung 6.1.1 Analyse des Reformprozesses 6.1.2 Wirtschaftstheoretische Fundierung 6.1.3 Allokative Effekte 6.1.4 Distributive Effekte 6.2 Transfernutzen 3.2.1 Politisch-Ökonomischer Transfernutzen 3.2.2 Gesundheitsökonomischer Transfernutzen Literatur