Überall ist das Gesundheitswesen mit steigenden Kosten konfrontiert und steht vor der Aufgabe, medizinische Güter möglichst gerecht zu verteilen. Um dies zu bewältigen, sind in den USA in den letzten 30 Jahren zahlreiche neue Formen entstanden, zusammengefaßt unter dem Begriff "managed care". Die Monographie stellt mit den Health Maintenance Organizations, der self-insurance und den Prefered Provider Organizations einige dieser Formen vor. Sie analysiert, inwieweit sich die in sie gesetzten Erwartungen auf Kostenersparnis erfüllt haben, und gibt einen Ausblick auf ihre Weiterentwicklung. Die Studie liefert einen praktischen Überblick, der in der deutschsprachigen Literatur bisher fehlte und ermöglicht es, nicht nur Tendenzen im Gesundheitswesen der USA, sondern auch in Großbritannien und den Niederlanden besser zu verstehen. Sie ist eine Anregung für Gesundheitspolitiker, Krankenversicherer und medizinische Leistungserbringer sowie für alle an Problemen der Kostendämpfung im Gesundheitswesen Interessierten. Die Autorin, Mitarbeiterin der Arbeitsgruppe "Transformationsprozesse" der Max-Planck-Gesellschaft, ist Associate an der School of Hygiene and Public Health der John Hopkins University, Baltimore.