Blasenfunktionsstörungen sind eine wesentliche Erkrankung in der Bevölkerung mit einer zunehmenden Inzidenz im höheren Alter und relevanten Einschränkungen der Lebensqualität. Sie verlangen häufig auch die Behandlung zugrunde liegender neurogener Ursachen mit anticholinerg wirksamen Präparaten. Das vorliegende Buch legt die Grundlagen der Blasenphysiologie und deren Störungen dar. Ausgewiesene Experten auf dem Gebiet von Diagnostik und Therapie der Blasenfunktionsstörungen geben einen Überblick über die verfügbaren anticholinergen Substanzen. Sie erörtern ausführlich deren Einsatz unter Berücksichtigung der Unterschiede im Nebenwirkungsspektrum und der Applikationsweise bei Kindern, Erwachsenen und geriatrischen Patienten. Dieses Buch möchte dazu beitragen, wesentliche Kenntnisse über den Einsatz von Anticholinergika zu vermitteln und die anticholinerge Therapie allen Ärzten näherzubringen, die mit der Behandlung von Blasenfunktionsstörungen befasst sind.

Inhalt

Grundlagen zu Blasenfunktionsstörungen in der Praxis 14 1.1. Definition 14 1.2. Klinik 14 1.3. Anatomische und physiologische Grundlagen 14 1.4. Neurogene Harnspeicherstörungen 16 1.5. Nicht-neurogene Blasenspeicherstörungen 17 1.6. Diagnostik 17 2. Pharmakologische Grundlagen zur anticholinergen Therapie bei Blasenfunktionsstörungen 22 2.1. Physiologische Grundlagen 22 2.2. Blasenfunktionsstörungen und Detrusorüberaktivität 23 2.3. Therapie von Blasenfunktionsstörungen mit Anticholinergika 23 2.3.1. Trospiumchlorid 26 2.3.2. Oxybutynin 27 2.3.3. Propiverin 28 2.3.4. Tolterodin 28 2.3.5. Fesoterodin 28 2.3.6. Darifenacin 29 2.3.7. Solifenacin 29 2.3.8. Desfesoterodin 29 3. Anticholinerge Therapie bei idiopathischer OAB (nicht-neurogener Blase) 32 3.1. Einleitung/Hintergrund 32 3.2. Diagnostik bei idiopathischer OAB 32 3.3. Therapie 33 3.4. Anticholinergika 34 3.5. Kontraindikationen und Nebenwirkungen 34 4. Anticholinerge Therapie bei neurogenen Blasenfunktionsstörungen 38 4.1. Einleitung/Hintergrund 38 4.2. Diagnostik bei neurogener Blasenfunktionsstörung 38 4.3. Therapie 39 4.4. Anticholinergika 39 4.5. Nebenwirkungen 40 5. Behandlung des älteren Patienten 44 5.1. Einleitung 44 5.2. Besonderheiten des geriatrischen Patienten 44 5.3. Alterserkrankungen mit Einfluss auf die Harnblase 46 5.4. Behandlung des älteren Patienten 47 5.5. Anticholinerge Therapie bei älteren Patienten 48 6. Anticholinerge Therapie in der Kinderurologie 54 6.1. Einleitung/Hintergrund 54 6.2. Besonderheiten des Kindesalters 54 6.3. Indikationen 55 6.4. Kontraindikationen und Nebenwirkungen 56 7. Neue Entwicklungen und Applikationsformen 60 7.1. Einleitung 60 7.2. Orale Applikationsformen 60 7.3. Parenterale Applikationsformen 62 7.4. Schlussfolgerung 63 8. Therapierefraktäre Harninkontinenz 66 8.1. Therapierefraktäre Belastungsinkontinenz 66 8.2. Therapieresistente Überaktive Blase 66 8.3. Compliance und patientenseitige Faktoren 66 8.4. Die Inkontinenzdiagnose 68 8.5. Pharmakologie der eingesetzten Substanzen 69 8.6. Reservetherapie 71 Index 78