Das Werk behandelt die Probleme der Kostenerstattung in der privaten Krankenversicherung. Insbesondere widmet es sich einer Untersuchung der vorprozessualen Rechtsschutzmöglichkeiten zur frühzeitigen Klärung der medizinischen Notwendigkeit einer Heilbehandlung (z.B. durch Feststellungsklage, einstweiligen Rechtsschutz, selbständiges Beweisverfahren).

Privat krankenversicherte Personen bekommen ihre Ausgaben fr medizinische Leistungen nur dann erstattet, wenn nach Rechnungsprfung die medizinische Notwendigkeit der Heilbehandlung feststeht (Kostenerstattungsprinzip). Sofern die medizinische Notwendigkeit durch den Versicherer bestritten wird, ist der Versicherungsnehmer zur Durchsetzung seines Kostenerstattunganpruchs auf ein teures und meist langwieriges Klageverfahren verwiesen. Die Unsicherheit ber die Erstattung der Aufwendungen kann insbesondere dann zu einem groen finanziellen Risiko werden, wenn sehr teure Manahmen anstehen und die Krankenversicherung eine vorherige Deckungszusage verweigert. Diese Situation ist bei Krankheiten, die eine zeitnahe Behandlung erfordern, fr den Betroffenen besonders belastend. Der Verfasser beschftigt sich daher mit der Frage, welche alternativen vorprozessualen Rechtsschutzmglichkeiten zur Verfgung stehen, um die Frage der medizinischen Notwendigkeit der Heilbehandlung rechtzeitig zu klren. Untersucht werden u.a. die Feststellungsklage, der einstweilige Rechtsschutz und das selbstndige Beweisverfahren.

Klappentext

Privat krankenversicherte Personen bekommen ihre Ausgaben für medizinische Leistungen nur dann erstattet, wenn nach Rechnungsprüfung die "medizinische Notwendigkeit" der Heilbehandlung feststeht (Kostenerstattungsprinzip). Sofern die medizinische Notwendigkeit durch den Versicherer bestritten wird, ist der Versicherungsnehmer zur Durchsetzung seines Kostenerstattunganpruchs auf ein teures und meist langwieriges Klageverfahren verwiesen. Die Unsicherheit über die Erstattung der Aufwendungen kann insbesondere dann zu einem großen finanziellen Risiko werden, wenn sehr teure Maßnahmen anstehen und die Krankenversicherung eine vorherige Deckungszusage verweigert. Diese Situation ist bei Krankheiten, die eine zeitnahe Behandlung erfordern, für den Betroffenen besonders belastend. Der Verfasser beschäftigt sich daher mit der Frage, welche alternativen vorprozessualen Rechtsschutzmöglichkeiten zur Verfügung stehen, um die Frage der medizinischen Notwendigkeit der Heilbehandlung rechtzeitig zu klären. Untersucht werden u.a. die Feststellungsklage, der einstweilige Rechtsschutz und das selbständige Beweisverfahren.