Pflegedokumentation

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Christine Schwerdt

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Das Lehrbuch Pflegedokumentation Formulierungshilfen für den Pflegebericht unterstützt Pflegende bei der fachgerechten und vollständigen Dokumentation im Pflegebericht. Es richtet sich an Auszubildende in der Pflege sowie an Pflegefachpersonen in der Berufspraxis. Das Werk bietet zu mehr als 930 Stichworten konkrete Hinweise, welche Beobachtungen, Wahrnehmungen und Maßnahmen dokumentiert werden sollten. Eine einführende Übersicht erläutert grundlegende Anforderungen an die Pflegedokumentation und beschreibt, wer, wann, wo und wie dokumentiert. Beispiele verdeutlichen das strukturierte Vorgehen beim Schreiben von Pflegeberichten. Das Lehrbuch eignet sich für die generalistische Pflegeausbildung ebenso wie für examinierte Pflegefachpersonen. Es kann auch bei der Arbeit mit der Strukturierten Informationssammlung eingesetzt werden und unterstützt eine nachvollziehbare und rechtssichere Dokumentation.