In diesern Teil wird gezeigt, daB Effizienzanalysen irn Gesund heitssektor notwendig sind, weil die Besonderheiten der Ge sundheitsleistungen eine effiziente Allokation tiber den Markt nicht zulassen. In solchen Fallen von Marktversagen konnen Effizienzanalysen nachweisen, inwieweit eine gegebene Allo kat ion effizient ist. Auf diesen Uberlegungen aufbauend wird die Fragestellung und der Bearbeitungsrahrnen der vorliegenden Arbeit dargelegt sowie das ernpirische Untersuchungsobjekt, eine Epilepsiearnbulanz, beschrieben. Ziel der Arbeit ist, ein verbessertes Erfassungskonzept ftir den Output von rnedizini schen Leistungen zu entwickeln und zurn Nachweis der ernpiri schen Tauglichkeit auf ein Projekt anzuwenden. Eingeschr~nkte Marktfahigkeit 3 1. 1 NOTWENDIGKEIT VON EFFIZIENZANALYSEN 1M GESUNDHEITS WESEN 1. 1. 1 EINGESCHRANKTE MARKTFAHIGKEIT BEl GESUNDHEITSLEISTUN GEN Unter empirischen Gesichtspunkten betrachtet, 1aBt sich die Notwendigkeit von Effizienzana1ysen anscheinend auf den er sten Blick be1egen. In der Bundesrepub1ik stiegen in den 1etzten Jahren die G e sun d h e its a u s gab en, wie Tabe11e 1-1 zu entnehmen ist, so rasch an, daB der Ge- Tabe11e 1-1: Ausgaben fUr Gesundheit in der BRD in Mrd. OM Bruttosozia1- Gesundheits- Ausgaben in % Jahr (BSP) produkt ausgaben des BSP 1969 605,2 43,6 7,2 1973 926,9 82,2 8,8 1974 995,7 92,9 9,3 1975 1040,4 106,2 10,2 Que11e: Daten des Gesundheitswesens (1977:312) setzgeber Schritte zur Eindammung der Kosten (Kostendampfungs gesetz) unternehmen muBte. Inwieweit und we1che Tei1e der Ausgabenentwick1ung aber auf Ineffizienz (Verschwendung von Ressourcen) beruht, kann nur mit Effizienzana1ysen (verg1. nachsten Absat~) gek1art werden.

Klappentext

In diesern Teil wird gezeigt, daB Effizienzanalysen irn Gesund­ heitssektor notwendig sind, weil die Besonderheiten der Ge­ sundheitsleistungen eine effiziente Allokation tiber den Markt nicht zulassen. In solchen Fallen von Marktversagen konnen Effizienzanalysen nachweisen, inwieweit eine gegebene Allo­ kat ion effizient ist. Auf diesen Uberlegungen aufbauend wird die Fragestellung und der Bearbeitungsrahrnen der vorliegenden Arbeit dargelegt sowie das ernpirische Untersuchungsobjekt, eine Epilepsiearnbulanz, beschrieben. Ziel der Arbeit ist, ein verbessertes Erfassungskonzept ftir den Output von rnedizini­ schen Leistungen zu entwickeln und zurn Nachweis der ernpiri­ schen Tauglichkeit auf ein Projekt anzuwenden. Eingeschr~nkte Marktfahigkeit 3 1. 1 NOTWENDIGKEIT VON EFFIZIENZANALYSEN 1M GESUNDHEITS­ WESEN 1. 1. 1 EINGESCHRANKTE MARKTFAHIGKEIT BEl GESUNDHEITSLEISTUN­ GEN Unter empirischen Gesichtspunkten betrachtet, 1aBt sich die Notwendigkeit von Effizienzana1ysen anscheinend auf den er­ sten Blick be1egen. In der Bundesrepub1ik stiegen in den 1etzten Jahren die G e sun d h e its a u s gab en, wie Tabe11e 1-1 zu entnehmen ist, so rasch an, daB der Ge- Tabe11e 1-1: Ausgaben fUr Gesundheit in der BRD in Mrd. OM Bruttosozia1- Gesundheits- Ausgaben in % Jahr (BSP) produkt ausgaben des BSP 1969 605,2 43,6 7,2 1973 926,9 82,2 8,8 1974 995,7 92,9 9,3 1975 1040,4 106,2 10,2 Que11e: Daten des Gesundheitswesens (1977:312) setzgeber Schritte zur Eindammung der Kosten (Kostendampfungs­ gesetz) unternehmen muBte. Inwieweit und we1che Tei1e der Ausgabenentwick1ung aber auf Ineffizienz (Verschwendung von Ressourcen) beruht, kann nur mit Effizienzana1ysen (verg1. nachsten Absat~) gek1art werden.

Inhalt
1: Einleitung.- 1.1 Notwendigkeit von Effizienzanalysen im Gesundheitswesen.- 1.2 Problemstellung der Arbeits Analyse Eines Gesundheitsprogramms mit Neuen Ansätzen.- 2: Effizienzmessung im Gesundheitssektor.- 2.1 Die Analyse Eines Gesundheitsprogramms.- 2.2 Messung der Erträge von Gesundheitsprogrammen.- 2.3 Bewertung von Erträgen Aus Gesundheitsprogrammen.- 3: Entwicklung und Anwendung der Gesundheitsstatus-Analyse.- 3.1 Ein Operationales Konzept der Gesundheitsmessung.- 3.2 Aufstellen der Funktionsniveaus.- 3.3 Das Bewerten der Funktionsniveaus.- 3.4 Errechnen des Programmertrags.- 4: Der gesamtwirtschaftliche Vorteil von Epilepsieambulanzen: Eine Nutzen-Kosten-Analyse.- 4.1 Methodische Fragen der Nutzen-Kosten-Kalkulation.- 4.2 Kosten und Nutzen der Epilepsieambulanzen.- 4.3 Die Nutzen-Kosten-Analyse.- Zusammenfassung.- Summary.- Anhang A: Briefumfrage I.- Anhang B: Fragebogen zur Additivität.- Anhang C: Der Vergleich der Gewichtungsmethoden RM und NM.- Anhang D: Briefumfrage II.- Anhang E: Konstruktion der Datenmatrix aus den Behandlungserfolgen.- Anhang F: Daten zur Ertragsberechnung.- Anhang G: Daten zur Kostenermittlung.- Personenregister.