Ultraschallgeführte Biopsie

1 Allgemeines Wahrend der friihen 70er Jahre sind die modemen Schnittbildverfahren Sono graphie und Computertomographie entwickelt worden, welche die nichtinvasi ve Diagnostik im Bereich der parenchymatOsen Organe betrachtlich verbessert haben und die Beurteilung krankhafter Vedinderungen in Korperregionen er lauben, die zuvor nur mit Schwierigkeiten, invasiv, indirekt oder unzureichend untersucht werden konnten. Diese Schnittbildverfahren haben heute einen hohen Stand der Perfektion erreicht und stehen nicht nur in allen groBen, sondem oft auch in kleineren Zentren und sogar in mancher Praxis zur Verfiigung. Damit kommen ihre Vorteile den Kranken voll zugute. In jiingster Zeit gesellt sich zu ihnen noch eine weitere Schnittbildmethode, die Kemspintomographie (MR!, "nuclear magnetic resonance"), die ohne Rontgenstrahlen arbeitet und Tomographien in verschiedenen Ebenen anzufertigen erlaubt. Der diagnostisch tatige Arzt wird heute in die Lage versetzt, bei manchen Kranken mit Hilfe der modemen Schnittbildtechnik rasch die endgtiltige Dia gnose zu finden. Gelingt dies nicht auf Anhieb, so helfen ihm diese Verfahren, die Wahl fUr jene Folgeuntersuchung zu treffen, die am ehesten bei der Fahn dung nach dem zugrunde liegenden KrankheitsprozeB weiterhilft. Ahnlich wie bei Anwendung der konventionellen Rontgendiagnostik gibt es auch mit den neuen Untersuchungsverfahren trotz hohen technischen und fi nanziellen Aufwands Probleme und Krankheiten, die die feingewebliche Ana lyse erfordem, bevor eine eingreifendere Therapie vorgenommen werden kann.

Inhalt
A. EinfÃührung.- 1 Allgemeines.- 2 Historisehe Entwicklung der zytologischen Punktion unter Ultraschall-und CT-Kontrolle.- B. Prinzipien und Technik.- 1 Prinzipien der ultraschallgeleiteten Punktion unter permanenter Sicht.- 2 Ortung von Punktionsnadeln im Ultraschallbild.- 3 DurchfÃührung der Feinnadelpunktion.- 4 Ãbliche Punktionsnadeln fÃür Zytologie, Histologic und Bakteriologie.- C. Ergebnisse.- 1 Allgemeines.- 2 Ergebnisse der Feinnadelpunktionen aufgeschlÃüsselt nach einzelnen Organen bzw. Körperregionen.- 3 Technik der Materialvorbereitung fÃür die zytologische Untersuchung, Möglichkeiten und Grenzen (G. PEDIO).- 4 Biopsie fÃür die histologische Untersuchung.- 5 Möglichkeiten der Gewebeentnahme aus der Sicht des Pathologen (H. R. BURGER).- 6 Metastasenförderung durch Biopsie?.- D. Praktisches Vorgehen bei Biopsie und Drainage, Indikationen, Risiken.- 1 Nierenbiopsie.- 2 Leberbiopsie.- 3 Perkutane Nephrostomie.- 4 Punktion der Pankreaspseudozyste.- E. SchluÃbemerkungen.- Literatur.