Die EinfUhrung des Insulins in die praktische Medizin vor 60 J ahren markiert einen der wenigen unbestritten bedeutenden Erfolge der modemen Medizin: Mit einem Schlage war es seit Januar 1922 mog lich geworden, das vollig hoffnungslose Schicksal der todgeweihten jungen Diabetiker zu iiberwinden (Abb. l). Seither sind Millionen von insulinbediirftigen Diabetikem in der ganzen Welt durch die Insulinbehandlung vor dem Tod im diabetischen Koma bewahrt worden. Die lebenslange Insulinsubstitution ist fUr den Typ-I-Diabetiker zur Grundlage des Uberlebens geworden. Insofem ist die Insulinbe handlung selbstversHindlich die entscheidende Basis jeglicher Thera pie des Typ-I-Diabetikers. Die ansonsten haufig in den Vordergrund gestellte Diatbehandlung und die korperliche Bewegung stellen letztlich nur Konsequenzen aus der unvolIkommenen Substitution des Insulins dar: Wenn wir in der Lage waren, die bei Typ-I-Diabeti- Abb. 1. Eine der ersten Patientinnen, die im Jahre 1922 mit Insulin behandelt wurden, vor und nach der Insulinsubstitution kern ausgefallene Insulinsekretion der fJ-Zellen des Pankreas exakt zu imitieren, dann waren besondere Regelungen fUr Nahrungsauf nahme und korperliche Bewegung uberflussig! Die Diatbehandlung des Typ-I-Diabetikers ist nur wegen dieser Un vollkommenheit der derzeit moglichen Insulinsubstitution erforder lich; je naher die Insulinsubstitution der physiologischen Insulinse kretion angeglichen werden kann, urn so weniger braucht sich die Kost eines Insulin-Mangel-Diabetikers von der Nahrungsaufnahme des Stoffwechsel-Gesunden zu unterscheiden. Die Insulinbehandlung und verschiedene Moglichkeiten ihrer Ver besserung - d. h. ihrer Annaherung an die physiologischen Verhalt nisse - sind in den letzten lahren mehr und mehr in den Vorder grund des Interesses getreten.

Inhalt
1 Einleitung.- 2 Geschichte der Insulintherapie.- 3 Pathophysiologie des Insulinmangels.- 4 Herstellung und Galenik von Insulinpräparaten.- 5 Pharmakokinetik subkutan injizierten Insulins.- 6 Indikation zur Insulintherapie.- 7 Die Behandlung des Diabetikers mit Insulin.- 7.1 Strategien der Insulintherapie.- 7.2 Insulinsubstitution bei Typ-I und Typ-II-Diabetikern.- 7.3 Insulinbehandlung im KrankenhausDie Leistung eines Behandlungsteams.- 7.4 Wie beginnt man mit der Insulinbehandlung?.- 7.5 Patientenschulung als Grundlage einer erfolgreichen Behandlung.- 7.6 Insulininjektion.- 7.7 Hypoglykämie.- 7.8 Diabetes und Muskelarbeit.- 7.9 Stoffwechselkontrollen durch den Patienten.- 7.10 Anpassung der Insulindosis durch den Patienten.- 7.11 Die Kost des mit Insulin behandelten Diabetikers.- 7.12 Ambulante Betreuung von Diabetikern.- 8 Behandlung des Diabetikers mit Insulinpumpen.- 9 Insulintherapie während der Schwangerschaft.- 10 Behandlung des diabetischen Komas.- 11 Perioperative Insulinbehandlung.- 12 Insulinbehandlung bei Niereninsuffizienz.- 13 Probleme der Insulinbehandlung bei sehbehinderten Patienten.- 14 Komplikationen der Insulintherapie.- 15 Der schwer einstellbare, sogenannte Brittle-Diabetiker.- 16 Medikamentöse Therapie bei mit Insulin behandelten Diabetikern.- 17 Schlußwort.- 18 Sachverzeichnis.