Die Autorinnen beschreiben den Zugang älterer Menschen zur ambulanten Psychotherapie als mehrphasigen Prozess, bei dem eine Vielzahl von Akteurinnen zusammenwirkt. Anhand anschaulicher Fallbeispiele wird deutlich, dass ein gelingender Psychotherapiezugang sowohl von den Rahmenbedingungen des Versorgungssystems als auch vom Zusammenspiel der unterschiedlichen Akteurinnen in den verschiedenen Phasen abhängt. Eine wichtige Rolle spielen dabei Hausärztinnen und Psychotherapeutinnen.

Kerstin Kammerer und Katrin Falk beschreiben den Zugang älterer Menschen zur ambulanten Psychotherapie als mehrphasigen Prozess, bei dem eine Vielzahl von Akteurinnen zusammenwirkt. Sie machen auf strukturelle und praktische Barrieren aufmerksam, die für Menschen mit depressiver Erkrankung jenseits des 65. Lebensjahres bestehen, und zeigen, wie Zugänge dennoch gelingen können. Anhand anschaulicher Fallbeispiele wird deutlich, dass ein gelingender Psychotherapiezugang sowohl von den Rahmenbedingungen des Versorgungssystems als auch vom Zusammenspiel der unterschiedlichen Akteurinnen in den verschiedenen Phasen abhängt. Eine wichtige Rolle spielen dabei Hausärztinnen und Psychotherapeutinnen. All jenen, die an der gesundheitlichen Versorgung älterer Menschen interessiert sind, vermitteln die Autorinnen hilfreiche Anregungen für das eigene Handeln und geben versorgungspolitische Empfehlungen. Die Analyse stützt sich auf eine dreijährige durch das Bundesforschungsministerium geförderte Studie.

Inhalt
Dank Einleitung 1 Alter(n) und Depression in der Leistungsgesellschaft 1.1 Gesellschaftliche Verhältnisse und Generationenzugehörigkeit 1.2 Altersbilder und Depression in der individualisierten Leistungsgesellschaft 1.2.1 Altersbilder 1.2.2 Depression 1.2.3 Altersbilder und Depression mögliche Zusammenhänge 1.3 Veränderungen in der psychiatrisch-psychotherapeutischen Versorgung 2 Depression im Alter: Der medizinische Blick 2.1 Was ist Depression? 2.1.1 Depressionen nach ICD-10 2.1.2 Symptomatik der Depression im Alter 2.2 Häufigkeit der Depression im Alter 2.2.1 Verfahren zur Bestimmung der Prävalenz 2.2.2 Prävalenz der Depression in der Bevölkerung 2.3 Risiken und Einflussfaktoren 2.4 Komorbidität 2.5 Verlauf und Folgen 2.6 Behandlung von depressiven Erkrankungen 2.6.1 Pharmakotherapie 2.6.2 Weitere Behandlungsmethoden 3 Psychotherapeutische Behandlung von älteren Menschen mit Depression 3.1 Ambulante Psychotherapie als Leistung der Gesetzlichen Krankenversicherung 3.1.1 Der Heilberuf »Psychologische(r) Psychotherapeutin« 3.1.2 Die Anerkennung von Psychotherapieverfahren 3.1.3 Leistungen der ambulanten Psychotherapie 3.1.4 Bedarfsplanung und Wartezeiten 3.2 Psychotherapeutische Verfahren 3.2.1 Analytische Psychotherapie und tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie 3.2.2 Verhaltenstherapie 3.2.3 Gruppenpsychotherapie 3.3 Wirksamkeit von Psychotherapie im Alter 3.4 Inanspruchnahme von Psychotherapie im Alter 3.5 Psychotherapie mit älteren Menschen 3.5.1 Sind ältere Menschen anders? 3.5.2 Besonderheiten der Psychotherapie mit älteren Menschen 3.5.3 Der Weg in die Psychotherapie 4 Die Studie Psychotherapie im Alter Barrieren und Möglichkeiten des Zugangs (PSYTIA) 4.1 Fragestellung 4.2 Studiendesign und Methoden 4.2.1 Die Rahmenbedingungen psychotherapeutischer Versorgung 4.2.2 Der Psychotherapiezugang im Versorgungsgeschehen 4.2.3 Limitationen und Generalisierbarkeit 5 Wege in die Psychotherapie: Barrieren und Zugänge fur ältere Menschen mit Depression 5.1 Ein Phasenmodell des Psychotherapiezugangs 5.2 Der Zugang zu Psychotherapie aus Sicht älterer, depressiv erkrankter Menschen 5.2.1 Erste Phase: Wunsch nach Klärung und Abhilfe 5.2.2 Zweite Phase: Psychotherapie als Möglichkeit 5.2.3 Dritte Phase: Suche nach einem Psychotherapieplatz 5.2.4 Vierte Phase: Entwicklung einer als hilfreich erlebten therapeutischen Beziehung zwischen Hoffnung und Befremden 5.2.5 Zusammenfassung: Perspektive der Älteren 5.3 Die Bedeutung hausärztlichen Handelns fur den Zugang 5.3.1 Die Rolle von Allgemeinmedizinerinnen 5.3.2 Erste Phase: Diagnose der Erkrankung 5.3.3 Zweite Phase: Psychotherapie als Möglichkeit 5.3.4 Dritte Phase: Suche nach einem Psychotherapieplatz 5.3.5 »Vergutet wird das nicht« 5.3.6 Zusammenfassung: Perspektive der Hausärztinnen 5.4 Die Bedeutung psychotherapeutischen Handelns fur den Zugang 5.4.1 Erste Phase: Wunsch nach Klärung und (Ab-)Hilfe 5.4.2 Zweite Phase: Psychotherapie als Möglichkeit 5.4.3 Dritte Phase: Suche nach einem Psychotherapieplatz 5.4.4 Vierte Phase: Entwicklung einer hilfreichen psychotherapeutischen Beziehung 5.4.5 Zusammenfassung: Perspektive der Psychotherapeutinnen 5.5 Barrieren und Zugänge in den Phasen des Psychotherapiezugangs 5.5.1 Erste Phase: Wunsch nach Klärung und (Ab-)Hilfe 5.5.2 Zweite Phase: Psychotherapie als Möglichkeit 5.5.3 Dritte Phase: Suche nach einem Psychotherapieplatz 5.5.4 Vierte Phase: Entwicklung einer hilfreichen psychotherapeutischen Beziehung 6 Schlussfolgerungen fur die Praxis 6.1 Empfehlungen für depressiv erkrankte Ältere 6.2 Handlungsempfehlungen für den hausärztlichen Bereich 6.2.1 Handlungsmöglichkeiten von Hausärztinnen 6.2.2 Handlungsempfehlungen für die hausärztliche Versorgung 6.3 Handlungsempfehlungen für den psychotherapeutischen Bereich 6.3.1 Handlungsmöglichkeiten von Psychotherapeutinnen 6.3.2 Handlungsempfehlungen für die psychotherapeutische Versorgung 6.4 Handlungsempfehlungen zur Stärkung der Mobilität 6.5 Handlungsempfehlungen zur Stärkung des komplementären Versorgungssystems und der offenen Altenhilfe Ausblick Verzeichnis der Abkürzungen Verzeichnis der Tabellen Verzeichnis der Abbildungen Literatur