Vitamin-D-Mangel - Aktuelle Diagnostik und Prophylaxe in Fallbeispielen

Die spannende Story rund um Vitamin D geht weiter! Die 2. Auflage dieses Buch richtet sich erneut an alle, die sich für Vitamin D interessieren und sich einen sachlichen Überblick über all seine Facetten und Anwendungsmöglichkeiten verschaffen wollen. Und wenn der Vitamin D-Status in der klinischen Praxis, insbesondere bei den zahlreichen Risikogruppen, seriös mit in die diagnostischen und therapeutischen Überlegungen einbezogen wird, ist schon viel gewonnen!

Inhalt

1. Einleitung 17 1.1. Historie 17 1.2. Physiologie des Vitamin D-Stoffwechsels 18 1.2.1. Vitamin D-Synthese in der Haut 19 1.2.2. Die endogene Aktivierung von Vitamin D und Vitamin D-Effekte 19 1.3. Definition Vitamin D-Mangel 21 1.4. Assays 22 1.5. Saisonalität 22 1.6. Prävalenz des Vitamin D-Mangels 23 1.7. Aktuelle Dosisempfehlungen 24 1.8. Warum zeichnen die Studien der letzten Jahre kein einheitliches Bild? 24 1.9. Quintessenz 26 1.10. Offene Fragen 27 2. Vitamin D-Mangel in der Intensivmedizin 28 2.1. Etablierte Standards und neue Wege 28 2.2. Kein Vitamin D-Spiegel gleicht dem anderen 28 2.3. Pathologische Folgen des Vitamin D-Mangels 29 2.4. Ein Blick auf das Große und Ganze 30 2.5. Bedeutsame Ursache oder zwangsläufige Folge? 30 2.6. Das Problem ist bekannt was ist die Lösung? 31 2.7. Die Sterblichkeit steigt aber warum? 32 2.8. Pädiatrische Intensivmedizin 32 2.9. Was am Ende des Tages bleibt 32 2.10. Die großen Interventionsstudien 33 2.11. Quintessenz 33 2.12. Offene Fragen 33 3. Vitamin D und Krebs 35 3.1. Vitamin D-Mangel ein Risikofaktor für Krebs? 35 3.2. Antikanzerogene Wirkungen von Vitamin D pathophysiologische Mechanismen 35 3.3. Assoziation von Vitamin D Mangel und Tumorerkrankungen 36 3.4. Interventionsstudien zum Thema Vitamin D und Krebs 38 3.5. Zusammenfassung 40 3.6. Quintessenz 40 3.7. Offene Fragen 40 4. Vitamin D und Fraktur 43 4.1. Zusammenfassung 48 4.2. Quintessenz 48 4.3. Offene Fragen 48 5. Die Rolle von aktivem und nativem Vitamin D bei chronischen Nierenerkrankungen 50 5.1. Hintergrund 50 5.2. Fallbeispiel 50 5.3. Diskussion 51 5.4. Zusammenfassung 55 5.5. Quintessenz 56 6. Vitamin D und seine Bedeutung für gesunde Kinder 59 6.1. Epidemiologie 59 6.2. Klinisches Bild des Vitamin D-Mangels in Abhängigkeit der Altersgruppe 60 6.3. Diagnostik und Einteilung der ernährungsbedingten Rachitis 61 6.4. Prophylaxe und Therapie des Vitamin D-Mangels 62 6.5. Zusammenfassung 62 7. Rolle des Vitamin D bei erkrankten Kindern und Jugendlichen 65 7.1. Vitamin D als Risikofaktor für die Entwicklung akuter und chronischer Erkrankungen 65 7.2. Vitamin D-Spiegel bei Kindern mit chronischen Erkrankungen 66 7.3. Wann sollte eine Messung von Vitamin D bei Kindern mit meist chronischen Erkrankungen vorgenommen werden? 68 7.4. Zusammenfassung 69 8. UV-Strahlung, Hautkrebsrisiko und kutane Vitamin D-Synthese: Wie viel Sonne ist gesund? 71 8.1. Hautkrebsrisiko versus Vitamin D-Mangel 71 8.2. Negative und positive Auswirkungen der Sonnenstrahlung auf den Menschen 71 8.3. Vitamin D-Mangel als endocrine disruptor: Ursachen, Prävention und Therapie 73 8.4. Vitamin D-Versorgungslage in Deutschland 25(OH)-Spiegel im Blut 73 8.5. Fazit für einen gesunden Umgang mit der Sonne: Die Dosis ist entscheidend! 74 8.6. Quintessenz 76 8.7. Offene Fragen 76 9. Vitamin D und neurologische Erkrankungen 78 9.1. Rolle von Vitamin D in der Neurologie 78 9.2. Vitamin D und Multiple Sklerose 79 9.3. Vitamin D und Schlaganfall 79 9.4. Vitamin D, Knochen und Epilepsie 79 9.5. Pathophysiologie 80 9.6. Frakturrisiko 82 9.7. Sturzrisiko 82 9.8. Vitamin D und Anfallshäufigkeit 82 9.9. Kinder und Jugendliche mit Epilepsie und Vitamin D 82 9.10. Empfehlungen 83 9.11. Zusammenfassung 83 9.12. Quintessenz 84 9.13. Offene Fragen 84 10. Vitamin D und Adipositaschirurgie 87 10.1. Adipositas und Vitamin D 87 10.2. Operative Techniken 87 10.3. Symptome 89 10.4. Prophylaxe und Therapie 92 10.5. Schwangerschaft Vitamin D und Kalziumstoffwechsel nach Adipositaschirurgie 92 10.6. Nachsorge und Notwendigkeit der Supplementation 93 11. Vitamin D bei Hypoparathyreoidismus 97 11.1. Quintessenz 100 11.2. Offene Fragen 100 12. Vitamin D und Hyperparathyreoidismus 101 12.1. Vitamin D und Regulation von Parathormon 101 12.2. Vitamin D-Mangel und Aggravierung eines primären Hyperparathyreoidismus 104 12.3. Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus mit Vitamin D 104 12.3.1. Aspekte betreffend Nebenschilddrüse und Knochen 104 12.3.2. Aspekte betreffend kardiovaskuläres Risiko und metabolische Parameter 106 12.4. Zusammenfassung 107 12.5. Quintessenz 107 12.6. Offene Fragen 107 13. Die Rolle von Vitamin D bei gastroenterologischen und hepatologischen Erkrankungen 109 13.1. Einleitung 109 13.2. Epidemiologie 110 13.3. Vitamin D bei gastroenterologischen Erkrankungen 111 13.3.1. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen 111 13.3.2. Gastrointestinale Neoplasien 112 13.3.3. Malabsorptionssyndrome, Pankreatitis 112 13.3.4. Intestinale Infektionen 113 13.3.5. Reizdarmsyndrom 113 13.4. Vitamin D bei hepatologischen Erkrankungen 114 13.4.1. Leberfibrose und Leberzirrhose 114 13.4.2. Virushepatitis 114 13.4.3. Cholestatische Lebererkrankungen 114 13.5. Vitamin D als Therapie 114 13.6. Quintessenz 115 13.7. Offene Fragen 115 14. Vitamin D-Mangel und Geriatrie 117 14.1. Quintessenz 119 14.2. Offene Fragen 119 15. Vitamin D und Frauengesundheit 121 15.1. Skelettale Wirkungen 121 15.2. Extraskelettale Wirkungen 121 15.3. Vitamin D und Fertilität 122 15.4. Vitamin D und Schwangerschaft 123 15.4.1. Ist eine Vitamin D-Supplementierung in der Schwangerschaft notwendig? 123 15.4.2. Uneinheitliche Empfehlungen für höhere Dosierungen 123 15.4.3. Frakturen in der Schwangerschaft 124 15.5. Vitamin D und Stillen 124 15.6. Auswirkungen auf die Kindesentwicklung? 124 15.7. Unbegründete Ängste 125 15.8. Empfehlungen für die tägliche Praxis 125 15.9. Vitamin D und Krebs 126 15.10. Zukunftsaspekte 126 15.11. Quintessenz 127 15.12. Offene Fragen 127 16. Vitamin D und psychiatrische Erkrankungen 129 16.1. Rolle von Vitamin D in der Psychiatrie 129 16.2. Vitamin D und Depression 130 16.3. Vitamin D und Demenz 130 16.4. Vitamin D und Schizophrenie 131 16.5. Autismus 131 16.6. Empfehlungen 132 16.7. Zusammenfassung 132 16.8. Quintessenz 132 16.9. Offene Fragen 132 17. Vitamin D und Lungenerkrankungen 136 17.1. COPD und systemischer Knochenverlust 136 17.2. Pathophysiologie des Knochenverlusts 136 17.3. Systemische und inhalative Glukocorticoide 138 17.4. Empfehlungen des DVO (Dachverband Osteologie e.V.) 138 17.5. Osteoporosetherapie bei pulmologischen Patienten 138 17.6. Zusammenfassung 139 17.7. Quintessenz 139 18. Abkürzungsverzeichnis 142 Index 143