Langst hat sich die Anaesthesiologie zu einer verhaltnismaBig komplexen Wissenschaft entwickelt und weist die Anaesthesie ge wisse fachspezifische Schwerpunkte auf. Die Weiterentwicklung vollzieht sich hauptsachlich in zweierlei Richtung: einerseits im technologischen, andererseits im pharmakologischen Bereich. Von der Anwendung her entstehen im Zuge der raschen Fortentwick lung der operativen Chirurgie standig neue Bedlirfnisse. Das Bemlihen, flir gewisse Bereiche der operativen Chirurgie die klinstliche Blutdrucksenkung als Hilfsmittel mit heranzuziehen, ist zwar verhaltnismaBig alt. Gerade im Bereich der Neurochirur gie wurden schon vor langerer Zeit solche Versuche unternommen. Die ersten Bemlihungen erforderten einen groBen Aufwand, und das Hauptproblem der Steuerbarkeit der klinstlichen Hypotension schien langere Zeit kaum liberwindbar. Mit dem Nitroprussid-Natrium ergaben sich hier neue Moglichkei ten, die von Herrn Dr. HUSE mit groBer Energie aufgegriffen und planmaBig bearbeitet wurden. Unter Einbeziehung umfangreicher Laboratoriumsanalysen und der Bewaltigung des daraus anfallenden Datenmaterials mit Hilfe der EDV hat der Verfasser die physiologischen und pathophysiologi schen Grundlagen erarbeitet und die Sicherheit der praktischen Anwendung vorbereitet. Die Arbeit stlitzt sich auf mehrjahrige Erfahrung und berlicksichtigt auch die Risiken des Verfahrens. Das Ergebnis dieser Bemlihungen, das in der vorliegenden Schrift ausflihrlich dargestellt wird, ist die zuverlassige Steuerbar keit der klinstlichen Hypotension nach den Bedlirfnissen des Ein zelfalles. Ohne die praktische Bedeutung der steuerbaren Blutdrucksenkung flir Operationstechnik und Operateur zu liberschatzen, stellt die Methode in bestimmten Fallen eine sehr wertvolle Hilfe dar. Dlisseldorf, April 1977 H. KUHLENDAHL INHALTSVERZEICHNIS 1 . Formelzeichen und MeBgroBen ............... ..........

Inhalt

1. Formelzeichen und Meßgrößen.- 1.1. Wichtigste verwandte Präparate.- 2. Einleitung und Ziel der Arbeit.- 3. Vorbemerkungen.- 3.1. Vorbemerkungen zu den physiologischen Grundlagen der Veränderungen der Hirndurchblutung in Anaesthesie und kontrollierter Hypotension.- 3.2. Neuroleptanaesthesie für neurochirurgische Eingriffe.- 3.3. Zur Pharmakologie von Nitroprussidnatrium.- 4. Patientengut.- 5. Methodik.- 5.1. Statistische Berechnungen.- 5.2. Nitroprussidnatrium zur kontrollierten Hypotension in Neuroleptanaesthesie.- 6. Ergebnisse und Diskussion der Untersuchungen über Veränderungen des Kreislaufs in Neuroleptanaesthesie und kontrollierte Hypotension mit Nitroprussidnatrium.- 6.1. Ergebnisse der Kreislaufuntersuchungen.- 6.2. Ergebnisse und Diskussion der Untersuchungen des Kreislaufs in Neuroleptanaesthesie und der kontrollierten Hypotension mit Nitroprussidnatrium.- 7. Veränderung der Atmung.- 7.1. Vorbemerkung.- 7.2. Meßgrößen.- 7.3. Probleme der Sauerstoffaufnähme in Neuroleptanaesthesie und der kontrollierten Hypotension mit Nitroprussidnatrium.- 7.4. Untersuchungsergebnisse.- 7.5. Zusammenfassung der Untersuchung über die Atmung.- 8. Klinische Schlußfolgerungen.- 8.1. Indikation zur Neuroleptanaesthesie und der kontrollierten Hypotension mit Nitroprussidnatrium.- 8.2. Grenzzustände und Gefahren der kontrollierten Hypotension.- 8.3. Die Vorteile von Nitroprussidnatrium in der Neuro-leptanaesthesie.- 9. Zusammenfassung.- 10. Summary.- 11. Anhang.- 11.1. Aufstellung der eingesetzten Geräte.- 11.2. Definitionen, Formeln, Berechnungen.- 11.3. Untersuchungsmethoden.- 12. Danksagung.- 13. Literatur.- 14. Sachverzeichnis.