Das deutsche Gesundheitssystem ist komplex. Dieses Buch soll dem Leser helfen, schnell einen praxisnahen Überblick über das große Ganze und alle wichtigen Teilbereiche zu bekommen. Es bietet eine verständliche Einführung in die aktuelle Struktur und Funktionsweise. Sie lernen die Bereiche Krankenversicherung, Krankenhaus, Rehabilitation, Pflege, Arztpraxis, Arzneimittel und Apotheken kennen. Außerdem bietet Jan-Marc Hodek einen Gesamtblick zum Aufbau des Gesundheitssystems und Größenordnungen, zu Akteuren, Fachbegriffen und klärt über einige interessante Fakten und Halbwahrheiten auf. Dabei geht er auch auf aktuelle Entwicklungen und die wesentlichen Trends in Richtung Wirtschaftlichkeit und Digitalisierung ein.

Autorentext
Prof. Dr. Jan-Marc Hodek ist Professor für Gesundheitsökonomie an der RWU (Hochschule Ravensburg Weingarten - University of Applied Sciences). Er leitet den gleichnamigen Studiengang und ist seit 2019 auch Prodekan der Fakultät Soziale Arbeit, Gesundheit und Pflege. Prof. Hodek ist Autor zahlreicher Fachpublikationen und gefragter Referent für Themen rund um das Gesundheitssystem.

Inhalt

Über den Autor 7

Einführung 17

Über dieses Buch 17

Konventionen in diesem Buch 18

Törichte Annahmen über den Leser 18

Wie dieses Buch aufgebaut ist 19

Teil I: Aufbau des Gesundheitssystems - Einführung und Basisdaten 19

Teil II: Krankenversicherung - gesetzlich und privat 19

Teil III: Stationäre Leistungserbringer 20

Teil IV: Ambulante Leistungserbringer 20

Teil V: Der Top-Ten-Teil - Argumente und Fakten für Diskussionen im Gesundheitssystem 20

Symbole, die in diesem Buch verwendet werden 20

Wie es weitergeht 21

Teil I: Aufbau des Gesundheitssystems - Einführung und Basisdaten 23

Kapitel 1 Einführung in das deutsche Gesundheitssystem 25

Grundaufbau des Gesundheitssystems 26

Was Gesundheit ist 28

Was ein Gesundheitssystem ist 28

Typen von Gesundheitssystemen 29

Von den Ursprüngen Bismarcks 31

Grundprinzipien des deutschen Gesundheitssystems 32

Sozialstaats- und Solidarprinzip 32

Subsidiaritätsprinzip 32

Selbstverwaltungsprinzip 33

Beitragsfinanzierung 34

Versicherungspflicht 34

Wirtschaftlichkeitsgebot 34

Staat und Markt 35

Wettbewerb und Ökonomisierung: Gut gegen Böse 35

Gesundheit als Wirtschaftsfaktor 36

Lobbyismus: Einfluss von Verbänden im Gesundheitssystem 36

Unser Gesundheitssystem im internationalen Vergleich 37

Zukunft: Die Welt nach Corona 39

Kapitel 2 Basisdaten zum deutschen Gesundheitssystem 41

Akteure, Einrichtungen und Beschäftigte 42

Anzahl Einrichtungen 42

Anzahl Beschäftigte 44

Anzahl Arztbesuche, Krankenhausaufenthalte, Pflegebedürftige 44

Arztbesuche 44

Krankenhausaufenthalte 45

Pflegebedürftige 45

Gesundheitsausgaben in Deutschland 46

Leben und Sterben in Deutschland 49

Männer, Frauen und regionale Unterschiede 50

Zuwachs über die Jahrzehnte 52

Teil II: Krankenversicherung - gesetzlich und privat 53

Kapitel 3 Die gesetzliche Krankenversicherung 55

Aufgaben und Grundprinzipiens 56

Die Landschaft der gesetzlichen Krankenversicherung 56

Versichertenkreis 58

Versicherungspflicht und Kontrahierungszwang 59

Versicherungsumfang und Leistungsbereiche 61

Wechsel- und Kündigungsrechte 65

Finanzierung - Wer das alles bezahlt 65

Gesundheitsfonds 66

Risikostrukturausgleich 68

Zuzahlungsregelungen im Überblick 71

Die Zukunft der gesetzlichen Krankenversicherung 73

Die Idee einer Bürgerversicherung 73

Wartezeitendebatte 76

Kapitel 4 Die private Krankenversicherung 77

Aufgaben und Grundprinzipien 78

Versichertenkreis 80

Versicherungsumfang: der richtige Tarif für Sie 80

Wechsel- und Kündigungsrechte 82

Finanzierung - Wer bezahlt das alles (und wie)? 84

Grundidee 85

Ich will mein Geld zurück! Das Kostenerstattungsprinzip 85

Äquivalenzprinzip und Altersrückstellungen 86

Die Zukunft der privaten Krankenversicherung 88

Kapitel 5 Die private Zusatzversicherung 91

Aufgaben der privaten Zusatzversicherung 92

Stationäre (Krankenhaus-)Zusatzversicherungen 93

Ambulante Zusatzversicherungen 94

Zähne: Damit Sie auch morgen noch kraftvoll zubeißen können 95

Sonstige Zusatzversicherungen und besondere Versicherungsformen 97

Finanzierung - Wer bezahlt das alles eigentlich? 100

Gesundheitsprüfung: Drum prüfe, wer sich bindet 100

Von steigenden Prämien und dem richtigen Zeitpunkt für einen Abschluss 101

Die Zukunft der privaten Zusatzkrankenversicherung 101

Teil III: Stationäre Leistungserbringer 103

Kapitel 6 Das Krankenhaus 105

Angebot und Nachfrage 106

Patientenzahlen und Verweildauer 107

Zahl der Beschäftigten in Krankenhäusern 107

Aufgaben und Grundprinzipien 109

Zulassung und Krankenhausplan 109

Leistungsbereiche und -umfang 111

Krankenhausträgerschaft - Wem das Krankenhaus gehört 114

Finanzierung und Vergütung - Wer das alles bezahlt! 116

Investitionskosten 117

Betriebskosten 118

Verbindung von Betriebs- und Investitionskosten 125

Die Zukunft des Krankenhauses: Krankenhausversorgung in der Großklinik 126

Kapitel 7 Die Pflege 129

Der Begriff der Pflege 130

Formen und Leistungen der Pflegebedürftigkeit 131

Feststellung der Pflegebedürftigkeit 131

Die fünf Pflegegrade und wer sie festlegt 133

Angebot und Nachfrage 134

Anbieter und Leistungsbereiche 135

Leistungsbereich häusliche (ambulante) Pflege 136

Leistungsbereich stationäres Pflegeheim 138

Der Pflegeberuf im Umbruch 141

Personalmangel 141

Image des Berufs 142

Bezahlung 142

Arbeitsbedingungen 143

Akademisierung 144

Pflegekräfte aus dem Ausland 144

Finanzierung und Vergütung - Wer das alles bezahlt 145

Idee und Merkmale der sozialen Pflegeversicherung 146

Beitragsberechnung: Wie die Pflegeversicherung an ihr Geld kommt 147

Private Pflegeversicherung 148

Die Zukunft der Pflege: Per Roboter zur menschenfreien Pflege?! 149

Kapitel 8 Die Rehabilitation 151

Angebot und Nachfrage 151

Aufgaben und Grundprinzipien 154

Formen der Reha 154

Zuständig für Reha: Der Träger 156

Antrag und Bewilligung 157

Anschluss-Reha oder Heilverfahren 158

Stationäre und ambulante Reha 158

Lieber daheim! Mobile Reha 159

Abgrenzung Kur: 'Fango und Tango' oder harte medizinische Behandlung 159

Finanzierung und Vergütung - Wer das alles bezahlt! 161

Das liebe Geld: Finanzierung durch Kostenträger 161

Rentenversicherung 162

Krankenversicherung 163

Vergütung der Reha-Einrichtungen 164

Die Zukunft der Reha 165

Mehr und andere Reha 165

Auf zu neuen Ufern! Mehr als Reha 166

Teil IV: Ambulante Leistungserbringer 167

Kapitel 9 Die Arztpraxis 169

Angebot und Nachfrage 170

Aufgaben und Grundprinzipien 172

Der Staat regiert mit: Freiheit und Regulierung 172

Leistungsbereiche und -umfang 172

Hausärztliche und fachärztliche Versorgung 173

Varianten der Arztpraxis 173

Einzelpraxis 174

Gemeinschaftliche Praxen 174

Medizinisches Versorgungszentrum 174

Wesentliche Strukturmerkmale 175

Kassenärztliche Vereinigungen 176

Grundsätzliche Niederlassungsfreiheit, aber Bedarfsplanung und Zulassungsgrenzen 177

Notdienste: Kennt hier jemand die Telefonnummer '116117'? 179

Finanzierung: Wer das alles bezahlt! 179

Vergütung ärztlicher Leistungen in der GKV 180

Vergütung ärztlicher Leistungen in der PKV 184

Individuelle Gesundheitsleistungen 186

Die Zukunft der Arztpraxis: Arztbesuch per App und Video 187

Big Data und KI 188

Telemedizin echter Ärzte 188

Kapitel 10 Die Apotheke und Arzneimittel 189

Angebot und Nachfrage 190

Arzneimittelmarkt: 'Apotheke der Welt' war einmal 190

Apothekenmarkt 191

Zugang zu Arzneimitteln: Mit oder ohne Rezept 192

Aufgaben und Grundprinzipien 194

Patentschutz und Zulassung 194

Originalpräparate und Generika 195

Dieser Weg soll kein leichter sein: Vom Molekül zum fertigen Arzneimittel 195

Zusatznu…