Blutersatz durch stromafreie Hämoglobinlösung

Durch die Untersuchungen von Herrn Dr. UNSELD wurde die alte faszinieren de Idee, Sauerstofftragerlosungen ohne die bekannten Nachteile einer Voll bluttransfusion infundieren zu konnen, wieder aufgegriffen. Experimentelle Untersuchungen mit Hamoglobinlosungen vor ca. 20 Jahren wur den wegen der dabei entstehenden Nierenschadigungen zunachst wieder aufge geben. 1967 gelang RABINER und Mitarbeitern der Nachweis, daE stromafreie Hamoglobinlosungen keine Nierenfunktionsstorungen verursachen. Die Haupt vorteile einer solchen Hamoglobinlosung sind: expandierender Volumenersatz mit gleichzeitiger Erhohung der Sauerstofftransportkapazitat, Unabhangig keit von Blutgruppeneigenschaften und keine tibertragung einer Transfusions Hepatitis. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war, die grundlegenden Moglich keiten einer therapeutischen Verwendung von Hamoglobinlosungen als Bluter satz zu erforschen. Dabei wurde vorwiegend die Wirkung auf die Nierenfunk tion, den Kreislauf und die Sauerstoffaufnahme bzw.-abgabe sowohl beim nor malen Tier als auch im hamorrhagischen Schock bei Zwergschweinen geprtift. Die ersten Ergebnisse mit der von BONHARD (Firma Biotest) hergestellten stromafreien Hamoglobinlosung mit einem Hb-Gehalt von etwa 6 g % ermutigten aufgrund der guten Nierenfunktion zu weiteren Untersuchungen tiber Kreislauf, Saure-Basen-Haushalt und Sauerstoffaufnahme. Zum Vergleich diente eine 5% ige Human-Albuminlosung.

Klappentext

Durch die Untersuchungen von Herrn Dr. UNSELD wurde die alte faszinieren­ de Idee, Sauerstofftragerlosungen ohne die bekannten Nachteile einer Voll­ bluttransfusion infundieren zu konnen, wieder aufgegriffen. Experimentelle Untersuchungen mit Hamoglobinlosungen vor ca. 20 Jahren wur­ den wegen der dabei entstehenden Nierenschadigungen zunachst wieder aufge­ geben. 1967 gelang RABINER und Mitarbeitern der Nachweis, daE stromafreie Hamoglobinlosungen keine Nierenfunktionsstorungen verursachen. Die Haupt­ vorteile einer solchen Hamoglobinlosung sind: expandierender Volumenersatz mit gleichzeitiger Erhohung der Sauerstofftransportkapazitat, Unabhangig­ keit von Blutgruppeneigenschaften und keine tibertragung einer Transfusions­ Hepatitis. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war, die grundlegenden Moglich­ keiten einer therapeutischen Verwendung von Hamoglobinlosungen als Bluter­ satz zu erforschen. Dabei wurde vorwiegend die Wirkung auf die Nierenfunk­ tion, den Kreislauf und die Sauerstoffaufnahme bzw.-abgabe sowohl beim nor­ malen Tier als auch im hamorrhagischen Schock bei Zwergschweinen geprtift. Die ersten Ergebnisse mit der von BONHARD (Firma Biotest) hergestellten stromafreien Hamoglobinlosung mit einem Hb-Gehalt von etwa 6 g % ermutigten aufgrund der guten Nierenfunktion zu weiteren Untersuchungen tiber Kreislauf, Saure-Basen-Haushalt und Sauerstoffaufnahme. Zum Vergleich diente eine 5%­ ige Human-Albuminlosung.

Inhalt
I. Orientierende Untersuchungen über den Einfluß der Hämoglobinlösung auf die Nierenfunktion vom Zwergschwein.- Hämoglobinlösung.- Meßprinzip.- Methodik.- Ergebnisse.- Diskussion.- Vergleich mit den synthetischen Plasmaexpandern.- II. Untersuchungen in Normovolämie: Auswirkungen der stromafreien Hämoglobinlösung auf Kreislauf, Sauerstofftransportvermögen, und Sauerstoffaufnahme, sowie auf die Nierenfunktion beim narkotisierten Zwergschwein.- Meßprinzip.- Hämoglobinlösung.- Human-Albumin.- Tiere.- Gang der Untersuchung.- Blutgasanalyse und Sauerstoffaufnähme.- Sauerstoffgehalt des Plasmas.- Nierenfunktion.- Statistik.- Ergebnisse Allgemeine Verträglichkeit.- Herzzeitvolumen.- Arterieller Mitteldruck.- Gesamter Kreislaufwiderstand.- Herzfrequenz.- Schlagvolumen.- Arteriovenöse Differenz für Sauerstoff.- Sauers toff auf nähme (VO2).- Säure-Basen Status und Ventilation.- Plasma-Hämoglobinspiegel.- Verhalten der Plasmaspiegel von Cholesterin, Gesamteiweiß und Bilirubin nach Infusion einer Hämoglobinlösung im Vergleich mit Human-Albumin (5%).- Verhalten der Plasmaspiegel des Kreatinins, Harnstoffs und der Harnsäure nach Infusion einer Hämoglobinlösung im Vergleich mit Human-Albumin (5%).- Nierenfunktion.- Diurese.- Hämatokrit, Blutvolumen.- Clearanceuntersuchungen.- Elektrolytausscheidung.- Diskussion.- Sauerstoffversorgung.- Sauerstoffgehalt des Plasmas..- Hämoglobinelimination.- Wirkung auf die Nierenfunktion in Normovolämie.- III. Untersuchungen im hämorrhagischen Schock: die Wirkung der stromafreien Hämoglobinlösung auf Kreislauf, Säure-Basen-Status, Sauerstoffaufnahme und Nierenfunktion.- Hämoglobinlösung,.- Meßprinzip.- Methodik.- Ergebnisse Verhalten einiger Kreislaufparameter im hämmorhagisehen Schock und nach Infusion einerHämoglobinlösung, bzw. nach Blutretrans-fusion 49 t.- Verhalten von Plasmabestandteilen.- Hämatokrit und Gesamthämoglobin des Blutes.- Plasma-Hämoglobin-Gehalt, Prozentanteil Methämoglobin und Hämo-globinausscheidung im Urin.- Ventilation und Säure-Basen-Status.- Auswirkung eines hämmorhagisehen Schockzustandes auf die Nieren-funktion und deren Beeinflussung durch Infusion einer stroma- freien Hämoglobinlösung und einer Blutretransfusion.- Verhalten der Plasmaspiegel von Kreatinin, Harnstoff und Harnsäure.- Urinausscheidung, endogene Kreatininclearance, osmolare Clearance,und osmolarer Quotient U/P.- Elektrolytausscheidung und Beziehung zwischen Flüssigkeits- und Elektrolytein- und - ausfuhr.- Besprechung der Ergebnisse.- Hämodynamik, Säure-Basen-Status und Sauers tof f auf nähme.- Diskussion der Nierenwirkung einer Hämoglobinlösung im hämmorrhagischen Schock im Vergleich mit einer Blutretransfusion.- Zusammenfassung.- Summary.