Indikation, Wirkung und Nebenwirkung kolloidaler Volumenersatzmittel

Vor vier Jahren haben wir bereits einmal innerhalb eines Workshops versucht, die da mals giiltigen Indikationen fUr kolloidale Volumenersatzmittel gegeniiber Blut und Blut bestandteilen sowie Elektrolyt16sungen abzugrenzen (Band 1). Die seinerzeit erarbeiteten Ergebnisse haben auch heute noch ihre Giiltigkeit. Dennoch sind in den letzten Jahren, insbesondere fUr die Dextranpriiparate, neue und zusiitzliche Indikationsgebiete er schlossen worden. Dariiber hinaus wurde ein neues Kolloid, die Hydroxyiithylstiirke, fUr die klinische Anwendung freigegeben. In den letzten zwei Jahren kamen aber auch vermehrt Nebenreaktionen bei der Anwendung kiinstlicher Kolloide zur Beobachtung, inzwischen liegen hieriiber Publikationen vor. Die Deutsche Arzneimittelkommission sah sich veranlaBt, auf diese zum Teil schweren Nebenreaktionen hinzuweisen und in diesem Zusammenhang eine Uberpriifung der Indikationen zu fordem. Die Ursache der Nebenreaktionen ist bisher nur zum Teil aufgekliirt. Bei vielen Klinikern besteht eine unzureichende Information iiber die weiterhin giiltigen Indikationen, die mogliche Soforttherapie, aber auch der Nebenreaktionen. In der Klinik herrscht eine weitgehende Verunsicherung, die Diskussion iiber Alternativen, aber auch iiber die Indikations stellung selbst ist noch in vollem Gange. Aus dies em Grunde erschien es sinnvoll, die Wirkungen und Nebenwirkungen kolloida ler Voiumenersatzmittel, insbesondere der Dextranpriiparate, erneut zu iiberpriifen. In diesem Band sind insbesondere die neueren und zusiitzlichen Indikationen fUr Kol loide, speziell Dextrane,in Referaten dargestellt worden. Es wurde weiterhin der Versuch unternommen, die bisher bekannt gewordenen Nebenreaktionen und deren Ursachen zu analysieren und in einer ausfUhrlichen Diskussion zu erortern. Es kam insbesondere darauf an, die weiterhin als berechtigt anzusehenden Indikationen zu kliiren und Emp fehlungen fUr die Soforttherapie bei Nebenreaktionen aufzustellen.

Inhalt
Die Grundlagen der akuten präoperativen Hämodilution und Autotransfusion.- Klinische Erfahrungen mit der Hämodilution.- Intra- und postoperative Thromboseprophylaxe.- Pathomechanismen der unerwünschten Reaktionen bei Gabe von Plasmaersatzmitteln.- Immunologische Untersuchungen von Dextrannebenwirkungen.- Untersuchungen zur Frage der Nebenwirkungen bei Anwendung von Plasmaersatzmitteln.- Nebenwirkungen nach Dextran- und Gelatinepräparaten in der Infusionstherapie. Klinische Erfahrungen bei der anaphylaktoiden Sofortreaktion.- Absolute und relative Indikationen für die Anwendung kolloidaler Volumenersatzlösungen.- Zusammenfassung der Diskussion zum Thema: Indikation, Wirkung und Nebenwirkung kolloidaler Volumenersatzmittel.