Flut und Ebbe der Lehre von der Herdinfektion und den Herderkrankungen fallen zeitlich ziemlich genau zusammen mit der Dauer des Berufslebens der jenigen Arzte, die heute das 75. Jahr iiberschritten haben. Sie begannen ihr Studium am Ende des ersten Jahrzehnts des 20. Jahrhunderts. Auf dem Inter nistenkongreB 1909 erregte H. PASSLER die Gemiiter mit seinen Ausfiihrungen "Ober die Beziehungen einiger septischer Krankheitszustande zu chronischen Infektionen der Mundhohle". Es sei deshalb einem dieser alten Arzte vergonnt, den Ablauf der Lehre von den Herden im Zusammenhang mit ihren Folgekrankheiten zu betrachten, und zwar in den Grenzen der ihm vertrauten Rheumatologie. Sind es doch einmal die rheumatischen Krankheiten im weiten Sinne des Be griffs, die in der Praxis unter den "Zweiterkrankungen" groBen Raum einnehmen und ist es doch zum anderen auch heute noch notwendig, gerade an diesem Bei spiel zu lehren, wie es auf saubere Begriffe in der Diagnostik entscheidend an kommt, wenn es darum geht, die atiologisch und pathogenetisch verschieden artigen rheumatischen Krankheiten und Leiden mit Herdwirkungen zusammen zubringen oder gar zu erkHiren. Der Plan zu dieser Schrifl: ist schon ein paar Jahre alt. Immer wieder bin ich zuriickgescheut, nicht zuletzt abgestoBen von der chaotischen Fiille der Veroffent Iichungen. Sie sind so widerspruchsvoll, so ungleichwertig, daB es Oberwindung gekostet hat, sich heranzumachen. Das was schlieBlich ausgewahlt wurde, wird hoffentlich ein leidlich klares Bild geben und die verbindende Linie zwischen den zum Teil ausfiihrlichen Berichten iiber bemerkenswerte Arbeiten erkennen lassen.

Inhalt

1. Zur Geschichte der Herdlehre und Herdpraxis.- IIa. Die verschiedenen Gruppen der rheumatischen Krankheiten.- Entzündliche Haupt-, Zwischen-, Übergangs- und Nebenformen.- 1. Rheumatisches Fieber mit und ohne rheumatischer Karditis.- 2. Atypische Formen des entzündlichen, streptokokkenbedingten Rheumatismus.- 3. Chronische rheumatische Zustände (Klassifikation nach F. Hartmann).- 4. Degenerative Gelenk- und Knochenkrankheiten (Arthrosen und Spondylosen).- IIb. Ätiopathogenetische Tatsachen und Theorien.- 1. Streptokokkeninfektionen als Vorbedingung.- 2. Mitwirkende Bedingungen.- III. Herdtheorien mit besonderer Berücksichtigung der Rheumatologie.- a) Erregertheorie, Allergietheorie.- b) Toxintheorie, besonders über Noxine mit direkter Gewebswirkung.- c) Adaptationstheorie.- d) Neurale Theorie.- e) Lymphsystem und Thymus.- f) Die Bindegewebe.- IV. Die einzelnen rheumatischen Krankheiten und ihre möglichen Herdbeziehungen.- Rheumatisches Fieber; Progressive chronische Polyarthritis; Streptokokkenbedingte subakute und chronische rheumatische Arthritiden; Ankylosierende Spondylitis; Spondylogene Syndrome; Fibrositis.- V. Rheumatologische Herddiagnostik.- Anamnese; Klinischer Befund; besonders Tonsillen; Bakteriologische, serologische und andere Befunde; Gebißbefunde; Mikrobiologie; Serologie; Lymphknoten im Bereich des Gebisses, Herdtests (Elektroherdtest EHT, Jodometrie, Elpimedtest nach Pischinger und Perger); Untersuchungen der stomatologischen Abteilung des Dresdner Instituts zur Beurteilung des Vegetativums nach Perger.- Vla. Rheumatologische Herdtherapie.- Richtlinien für die Praxis; Tonsillektomie (Indikationen, Kontraindikationen, Nachbehandlung); Zahnextraktionen (Indikation, Nachbehandlung).- VIb. Herdtherapie und Balneotherapie.- VII. Beurteilung derErfolge der Herdtherapie.- Tonsillen; Zähne; Kontrolluntersuchungen der stomatologischen Abteilung des Dresdner Instituts.- VIII. Herdprophylaxe in der Rheumatologie.- Schlußfolgerungen.- Literatur.