Experimentelle Untersuchungen zur Pathologie und Verhütung der Posttraumatischen Sehnenverwachsung

Die Sehnenoperationen gehoren zu den klassischen und wichtigsten Arbeitsgebieten der Orthopadie. Wissenschaftliche Forschung und prak tische Erfahrung haben auf diesem Gebiet schrittweise und nur langsam bessere therapeutische Erfolge ermoglicht. So groBe Namen, wie CODI VILLA, VULPIDS, L. MAYER, BIESALSKI, F. LANGE, HOHMANN, M. LANGE, LEXER, BUNNELL, MOBERG u. a. , sind mit ihrer Entwicklung untrennbar verbunden. Dabei sind die technischen Probleme, wie die Naht der Sehne im extra- oder intravaginalen Bereich, die Verankerung am Knochen, die richtige Spannung und auch die der Nachbehandlung, weitgehend einer befriedigenden Losung zugefiihrt. Das Kriterium ieder Sehnen operation ist aber die Gefahr der Verwachsung und damit der Auf hebung der Gleitfiihigkeit. Es zeigt sich also, daB gerade im Zeitalter der Handchir urgie jeder Fortschritt auf diesem Gebiet dankbar begriiBt werden muB. MrTTELMEIER hat sich jahrelang diesen speziellen Problemen gewidmet. Zahlreiche pathohistologische Untersuchungen von bei Operationen gewonnenen Excidaten brachten aufschluBreiche Ergebnisse iiber die Gewebereaktionen bei den verschiedenen Atiologien. Sie waren AnlaB und Ausgang fUr tierexperimentelle Untersuchungen zur Verhiitung von Verwachsungen bei Sehnennahten, freien Sehnentransplantationen und Sehnenverlagerungen. Durch die temporare Interposition einer Spalthiilse konnten grobere Verwachsungen mit der Umgebung verhindert, die rasche Vascularisie rung des Transplantates aber gefordert werden. Die Gleitfahigkeit blieb so - das ist einwandfrei bewiesen - erhalten. In dieser Monographie, die in Schrift und Bild die kritische und exakt wissenschaftliche Einstellung des Verfassers erkennen laBt, werden die Ergebnisse dargelegt.

Inhalt
A. Einleitung.- B. Die Pathologie der posttraumatischen Sehnenverwachsungen nach bisheriger Auffassung.- C. Bisherige Maßnahmen und Versuche zur Verhütung derpost traumatischen Sehnenverwachsung.- D. Eigene Untersuchungen.- I. Allgemeine Vorbemerkungen.- II. Grundversuche über die Pathologie der Sehnenverwachsungen nach experimenteller Sehnendurchtrennung, Sehnennaht und -verpflanzung bei gebräuchlicher Operationstechnik.- III. Gleitgewebsersatzplastik durch freie Fettlappentransplantation.- IV. Verwachsungsverhütung durch Interposition von Polyäthylenröhren.- E. Zusammenfassung.- Literatur.