Der Säugling

Kein Padiater vermag heute noch die Kinderheilkunde unserer Zeit in ihrer Gesamtheit zu uberblicken. Eine aIle Gebiete beherrschende Kenntnis gibt es nicht mehr. Das gilt fur Forschung, Diagnostik und Therapie in gleicher Weise. Aus diesem Tatbestand sind Konsequenzen zu ziehen. Eine ist die Aufteilung der Bearbeitung der verschiedensten Gebiete durch Experten. Wie das erfolgen kann, ist in diesem Buche am Beispiel der Physiologie und Klinik des ersten Lebensjahres belegt worden. Es ist ein neuer Weg. Mage er zum Ziele fiihren. Es sind durch die Person des Autors, sein umfassendes Wissen und die Art seines Vorgehens die Voraussetzungen dazu gegeben. Kaln, Herbst 1961 Prof. Dr. C. BENNHoLDT-THoMsEN Vorwort Die Klinik des ersten Lebensabschnittes hat in den letzten Jahrzehnten im deutschen Schrifttum keine umfassende Darsteliung mehr gefunden, obwohl in zahliosen Arbeiten die Empirie des Klinikers durch die Ergebnisse physiologischer, physiologisch-chemischer und bakteriologischer Forschung erganzt und seine Arbeitshypothesen bestatigt oder berichtigt wurden. Dieses kaum noch zu iiber sehende Schrifttum ist bis zum Jahre 1953 in den "Biologischen Daten fUr den Kinderarzt" von zahlreichen Autoren ubersiehtlieh und groBenteils vollstandig zusammengefaBt worden. Leider bestatigt es sich immer wieder, daB selbst in den Kliniken nur wenige Padiater die Zeit aufbringen, das so umfangreich prasen tierte Gut an Wissen yom Standpunkt des Klinikers oder praktisch tatigen Kinderarztes im Hinblick auf den Saugling zu sichten, weiter zu verfolgen und fiir die Sauglingskrankheiten vorteilhaft auszuwerten. So werden heute noch immer betrubliche Erfahrungen gesammelt, die bei Kenntnis der besonderen Organverhaltnisse im Sauglingsalter zu vermeiden gewesen waren.

Inhalt
Die Physiologie des Neugeborenen und Säuglings.- A. Das Neugeborene.- 1. Körperliche Beschaffenheit.- 2. Funktionelles Verhalten des Neugeborenen.- a) Atmung.- ?) Einsetzen der Atmung.- ?) Atemwege, Atemmechanik.- ?) O2-Versorgung.- ?) Zusammenfassung.- b) Kreislauf.- ?) Umstellung nach der Geburt.- ?) Das Herz.- ?) Der Kreislauf.- ?) Zusammenfassung.- c) Das Blut.- ?) Blutvolumen.- ?) Das Serumeiweiß.- ?) Die Erythrocyten.- ?) Das Hämoglobin.- ?) Die Leukocyten.- ?) Die Thrombocyten.- ?) Das Knochenmark.- ?) Die Blutgerinnung.- ?) Der Icterus neonatorum (der physiologische Neugeborenenikterus).- ?) Zusammenfassung.- d) Die Verdauungsorgane.- ?) Anatomische Verhältnisse.- ?) Die motorische Verdauungsfunktion.- ?) Die sekretorische Verdauungsfunktion.- ?) Zusammenfassung.- e) Die Leber.- Zusammenfassung.- f) Die Nieren.- ?) Anatomische Verhältnisse.- ?) Nierenfunktion.- ?) Die ableitenden Harnwege.- ?) Zusammenfassung.- g) Der Stoffwechsel.- ?) Der Eiweißstoffwechsel.- ?) Der Kohlenhydratstoffwechsel.- ?) Der Fettstoffwechsel.- ?) Der Mineralstoffwechsel.- ?) Grundumsatz und Wärmehaushalt.- ?) Calorienbedarf.- ?) Wasserhaushalt.- ?) Der Säure-Basen-Stoffwechsel.- ?) Zusammenfassung.- h) Die endokrinen Organe.- ?) Die Hypophyse.- ?) Die Nebennieren.- ?) Die Geschlechtshormone.- 1. Männliche Keimdrüsen.- 2. Weibliche Geschlechtsdrüsen und Uterus.- 3. Schwangerschaftsreaktionen.- ?) Die Schilddrüse.- ?) Die Nebenschilddrüsen (Epithelkörperchen).- ?) Der Thymus.- ?) Das Pankreas.- ?) Zusammenfassung.- i) Zentralnervensystem.- ?) Anatomie.- ?) Funktion.- ?) Sinnesorgane.- ?) Das EEG.- ?) Der Schlaf des Neugeborenen.- ?) Zusammenfassung.- k) Immunologie des Neugeborenen.- ?) Der diaplacentare Schutz.- ?) Trophogene Immunität.- ?) Die Allergie des Neugeborenen.- ?) Zusammenfassung.- B. Der Säugling.- 1. Die körperliche Entwicklung.- a) Das Gewicht.- b) Die Körpergröße.- c) Die Skeletentwicklung.- d) Die Zahnentwicklung.- e) Sichtbare Veränderungen des Körpers.- f) Zusammenfassung.- 2. Funktionelles Verhalten.- a) Die Atmung.- ?) Die Atemwege und die Lungen.- ?) Die Atemfunktion.- ?) Zusammenfassung.- b) Das Herz und der Kreislauf.- Zusammenfassung.- c) Das Blut.- Zusammenfassung.- d) Die Verdauung.- ?) Die anatomischen Verhältnisse.- ?) Die Physiologie der Verdauung.- 1. Die Magenverdauung.- 2. Die Darmverdauung.- 3. Die Bakterienflora.- 4. Zusammenfassung.- e) Stoffwechsel.- ?) Der Eiweißstoffwechsel.- ?) Der Kohlenhydratstoffwechsel.- ?) Der Fettstoffwechsel.- ?) Der Mineralstoffwechsel.- ?) Der Wasser- und Elektrolytstoffwechsel.- 1. Natriumstoffwechsel.- 2. Kaliumstoffwechsel.- 3. Chlorstoffwechsel.- ?) Der Säure-Basen-Stoffwechsel.- ?) Der Calorienbedarf und Wärmehaushalt.- ?) Zusammenfassung.- f) Die Nierenfunktion.- Zusammenfassung.- 3. Statische und psychische Entwicklung des Säuglings.- C. Die Ernährung des gesunden Neugeborenen und Säuglings.- 1. Die Brustnahrung.- a) Die Produktion der Frauenmilch.- b) Die Zusammensetzung der Brustmilch.- c) Die Stillfähigkeit.- d) Stillhindernisse.- e) Die Stilltechnik.- f) Das Abstillen.- g) Die Frauenmilchkonservierung.- 2. Die künstliche Ernährung.- a) Zusammensetzung der Kuhmilch.- b) Anforderungen an eine für die Säuglingsernährung geeignete Kuhmilch.- c) Säuglingsmilcharten (Dauernahrung).- ?) Die Milchverdünnung mit Schleim- und Zuckerzusatz.- 1. Schleimabkochungen.- 2. Mehlabkochungen.- 3. Kindermehle.- 4. Das erste Kohlenhydrat.- 5. Die Halbmilch.- 6. Die 2/3-Milch.- ?) Die Säuremilch.- ?) Die evaporierte, homogenisierte Milch.- ?) Die adaptierte Milch (Kunstmilch).- ?) Weitere Milchpräparationen.- d) Die Technik der künstlichen Ernährung.- ?) Allgemeine Richtlinien.- ?) Die künstliche Ernährung des Neugeborenen.- ?) Die künstliche Ernährung nach der Neugeborenenperiode.- Die Pathologie des Neugeborenen und Säuglings.- A. Die ärztliche Untersuchung des Säuglings.- 1. Allgemeine Richtlinien.- 2. Die Vorgeschichte.- 3. Die körperliche Untersuchung.- 4. Die Diagnose.- 5. Information der Eltern.- 6. Klinische Einweisung.- B. Pränatal bedingte Entwicklungsstörungen und Krankheiten.- I. Mißbildungen.- 1. Am Kopf erkennbare Mißbildungssyndrome.- a) Mongoloide Idiotie.- b) Dysostosis mandibulo-facialis.- c) Dysostosis craniofacialis Crouzon.- d) Akrocephalosyndaktylie (Apert).- e) Freeman-Sheldon-Syndrom.- f) v. Waardenburg-Syndrom.- g) Hanhart-Syndrom.- h) Robin-Syndrom.- i) Ullrich-Feichtiger-Syndrom.- k) C. de Lange-Syndrom.- 1) Greig-Syndrom.- m) Dysostosis cleidocranial.- n) Ullrich-Fremery-Dohna-Syndrom.- o) Dysostosis acrofacialis.- p) Ankyloglossum superius-Syndrom.- q) Lippen-Kiefer-Gaumenspalte.- 2. An Körper und Extremitäten erkennbare Mißbildungen.- a) Spina bifida.- b) Klippel-Feil-Syndrom.- c) Sprengel-Syndrom.- d) Status Bonnevie-Ullrich und Turner-Syndrom.- e) Arthrogryposis congenita.- f) Turner-Kieser-Syndrom.- g) Ehlers-Danlos-Syndrom.- h) Ektodermale Dysplasie.- i) Ellis van Creveld-Syndrom.- k) Inkontinentia pigmenti.- 3. An den Extremitäten erkennbare Mißbildungssyndrome.- a) Chondrodysplasie.- b) Chondrodysplasia calcificans congenita.- c) Hemichondrodystrophie.- d) Enchondrale Dysostosen.- e) Osteogenesis imperfecta letalis.- f) Osteopetrosis.- g) Angeborene diffuse generalisierte Hyperostose.- h) Marfan-Syndrom.- i) Progerie.- k) Laurence-Moon-Biedl-Bardet-Syndrom.- 1) Isolierte Extremitätenmißbildungen.- m) Das Nonne-Milroy-Meige-Syndrom.- II. Die angeborenen Stoffwechselanomalien.- 1. Störungen des Eiweißstoffwechsels.- a) Das idiopathische hypoproteinämische Ödem.- b) Agammaglobulinämie.- c) Hypophosphatasie.- d) Störungen im Aminosäurenhaushalt.- ?) Föllingsche Krankheit.- ?) Alkaptonurie.- ?) Die de Toni-Fanconi-Débré-Krankheit.- ?) Die Porphyrie.- ?) Die Oxalose.- 2. Angeborene Störungen im Fettstoffwechsel.- a) v. Pfaundler-Hurler-Syndrom.- b) Gauchersche Krankheit.- c) Niemann-Picksche Krankheit.- 3. Angeborene Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels.- a) Diabetes mellitus.- b) Idiopathische infantile Hypoglykämie.- c) Galaktosämie.- d) Die Glykogenose.- ?) Hepatische Form.- ?) Die kardiale und kardiomuskuläre Form.- ?) Die neuromuskuläre Glykogenose.- e) Weitere Anomalien des Kohlenhydratstoffwechsels.- 4. A…