Seit der Einführung der dritten Generation der TSH-Assay-Methoden ist der TRH-Test nur noch für begrenzte Bereiche notwendig. Die Anwendung immunoradiometrischer Assays in Kombination mit dem TRH-Test ist jedoch, wie von einigen Autoren angemerkt, nicht ausreichend bewertet worden. Die thyreotrophe Zelle hat eine potente Desiodase und ist bei normalen Probanden aktiv, was die starke Korrelation zwischen T4 und TSH erklärt. Interindividuelle Variabilität der Aktivität des Desiodase-Enzyms ist aufgrund von genetischem Polymorphismus sehr gut möglich. Wir haben prospektiv untersucht und in einer homogenen Patientenpopulation mit behandelter primärer Hypothyreose eine reale Überdosierung durch ein aufgehobenes immunoradiometrisches TSH der ersten Generation zu TRH bestimmt und eine optimale Dosierung von Levothyroxin während der substitutiven Schilddrüsenhormon-Therapie gegeben. Unsere Kriterien für die TSH-Antwort auf TRH hatten als unteren Grenzwert ein delta TSH von 4 UI/ml, das ist höher als der von einigen Autoren vorgeschlagene untere Grenzwert von 1 UI/ml. TRH-Tests sind wie andere dynamische Assays des Hypophysenvorderlappens nützlich, um subtile Anomalien zu verstärken. Ein Defekt in der Reaktion auf hypothalamische Hormone kann durch das Fehlen oder die Dysfunktion von Hypophysenzellen verursacht werden.

Autorentext

El Hassane Sidibe, Arzt - Allgemeinmediziner - Subspezialisierter Full Professor - Master of Medical Sciences in Endokrinologie & Stoffwechsel der Schilddrüse.