Die Schädelbasisfraktur und Ihre Akuten Komplikationen

Über 20 Jahre sind seit K. H. BAUERs5 Referat über die Schädel basisfraktur (Sch.boIr.) auf dem Deutschen Chirurgenkongreß 1939 ver gangen. Durch die Arbeiten zahlreicher Forscher konnte seither die Dia gnostik der Schädel-Hirn verletzungen weiter verfeinert und die Therapie verbessert werden. Überall ist eine rapide Zunahme der schweren Kopf 184 verletzungen durch Verkehrsunfälle zu beobachten. Nach MARCUS be trafen im Krankengut der 1. Unfallstation in Wien in den Jahren 1949 bis 1954 36 % aller bei Verkehrsunfällen erlittenen Verletzungen den Kopf. Da bei schweren Schädeltraumen die Behandlung sehr dringlich ist, müssen die Verunglückten in das nächstgelegene Krankenhaus ge bracht werden 34. Ein langer Transport in eine SpezialkIinik wird einem tief bewußtlosen, röchelnden Patienten meist mehr schaden als nü:zen. Die Maßnahmen bei akuten Verletzungsfolgen müssen daher jedem Chir urgen geläufig sein 122. In der vorliegenden Arbeit sollen alle mit der Sch.boIr. verknüpften Probleme an Hand der Literatur und des großen Krankengutes der 1. Unfallstation in Wien dargestellt werden. Während in den Jahren 1909-1919 an dieser Station 129 Sch.boIrn. und in den Jahren 1931-1934 175 Sch.boIrn. behandelt wurden 29, 149, umfaßt das Krankengut der Jahre 1948-1957 bereits 571 Fälle, welche die Grund lage dieser Ausführungen bilden. 11. Alter und Geschlecht der Verletzten Von unseren 571 Patienten waren 401 männlich (70%) und nur 170 weiblich (30%). Tabelle 1 zeigt die Verteilung auf die einzelnen Jahre.

Klappentext

Über 20 Jahre sind seit K. H. BAUERs5 Referat über die Schädel­ basisfraktur (Sch.boIr.) auf dem Deutschen Chirurgenkongreß 1939 ver­ gangen. Durch die Arbeiten zahlreicher Forscher konnte seither die Dia­ gnostik der Schädel-Hirn verletzungen weiter verfeinert und die Therapie verbessert werden. Überall ist eine rapide Zunahme der schweren Kopf­ 184 verletzungen durch Verkehrsunfälle zu beobachten. Nach MARCUS be­ trafen im Krankengut der 1. Unfallstation in Wien in den Jahren 1949 bis 1954 36 % aller bei Verkehrsunfällen erlittenen Verletzungen den Kopf. Da bei schweren Schädeltraumen die Behandlung sehr dringlich ist, müssen die Verunglückten in das nächstgelegene Krankenhaus ge­ bracht werden 34. Ein langer Transport in eine SpezialkIinik wird einem tief bewußtlosen, röchelnden Patienten meist mehr schaden als nü:zen. Die Maßnahmen bei akuten Verletzungsfolgen müssen daher jedem Chir­ urgen geläufig sein 122. In der vorliegenden Arbeit sollen alle mit der Sch.boIr. verknüpften Probleme an Hand der Literatur und des großen Krankengutes der 1. Unfallstation in Wien dargestellt werden. Während in den Jahren 1909-1919 an dieser Station 129 Sch.boIrn. und in den Jahren 1931-1934 175 Sch.boIrn. behandelt wurden 29, 149, umfaßt das Krankengut der Jahre 1948-1957 bereits 571 Fälle, welche die Grund­ lage dieser Ausführungen bilden. 11. Alter und Geschlecht der Verletzten Von unseren 571 Patienten waren 401 männlich (70%) und nur 170 weiblich (30%). Tabelle 1 zeigt die Verteilung auf die einzelnen Jahre.

Inhalt
I. Einleitung.- II. Alter und Geschlecht der Verletzten.- III. Ursachen der Schädelbasisfrakturen.- IV. Pathologische Anatomie der Schädelbasisfrakturen, Verlauf der Bruchlinien.- V. Symptome der Schädelbasisfraktur.- 1. Hämatome.- 2. Blutungen nach außen.- 3. Austritt von Schädelinhalt.- 4. Eintritt von Luft in das Schädelinnere.- 5. Hirnnervenstörungen.- VI. Die Röntgendiagnose der Schädelbasisfraktur.- VII. Begleitende Verletzungen des Schädelinhaltes, Komplikationen der Schädelbasisfrakturen und spezielle diagnostische Methoden zu deren Erkennung.- 1. Verletzungen des Gehirnes.- 2. Posttraumatische Psychosen.- 3. Epidurale Hämatome.- 4. Subdurale Hämatome.- 5. Kombination von epi- und subduralem Hämatom.- 6. Intracerebrale Hämatome.- 7. Liquorfisteln.- 8. Pneumatocelen.- 9. Sinusitis, Otitis, PseudoCholesteatom.- 10. Meningitis, Hirnabsceß.- 11. Das arterio-venöse Aneurysma der A. carotis int. im Sinus cavernosus.- 12. Endokrine Störungen.- VIII. Begleitende Verletzungen des Gesichtsschädels.- IX. Zusätzliche Verletzungen außerhalb des Schädels.- X. Die Behandlung der Schädelbasisbrüche.- 1. Allgemeines.- 2. Besondere Therapie der Brüche der vorderen Schädelbasis.- 3. Besondere Therapie der Schläfenbeinbrüche.- 4. Besondere Therapie der Hirnnervenschäden.- XI. Die Therapie der Gehirnverletzungen und der endokraniellen Frühkomplikationen bei Schädelbasisfrakturen.- 1. Die Therapie der Gehirnverletzungen.- 2. Die Therapie der endokraniellen Blutungen.- 3. Die Therapie des arteriovenösen Carotisaneurysma im Sinus cavernosus.- 4. Die Therapie der Sinusitis, Otitis, Meningitis und der Pneumatocelen.- XII. Mortalität und Todesursachen bei Schädelbasisbrüchen, Behandlungsdauer.- XIII. Zusammenfassung.- Literatur.