Inhalt
Kardiologische Notfallsituationen.- 1 Bedrohliche Herzrhythmusstörungen.- 1.1 Definition.- 1.2 Ursachen.- 1.3 Erste diagnostische Maßnahmen in der Praxis.- 1.4 Erste therapeutische Maßnahmen in der Praxis.- 2 Plötzlicher Herzstillstand.- 2.1 Definition.- 2.2 Ursachen.- 2.3 Diagnose.- 2.4 Erste Sofortmaßnahmen bei Herzstillstand.- 2.4.1 Präkordialer Schlag.- 2.4.2 Extrathorakale Herzmassage.- 2.4.3 Wirksame Beatmung.- 2.4.4 Venöser Zugang.- 2.4.5 Phase II (Stabilisierung des Kreislaufs).- 2.4.6 Dauer der Reanimationsmaßnahmen und Phase III der Reanimation.- 3 Schock.- 3.1 Definition.- 3.2 Ursachen.- 3.3 Diagnose.- 3.4 Erste therapeutische Maßnahmen in der Praxis.- 4 Synkopale Anfälle.- 4.1 Definition.- 4.2 Ursachen.- 4.3 Diagnose.- 4.4 Therapie.- 5 Akute Atemnot.- 5.1 Ursachen.- 5.2 Diagnose.- 5.3 Therapeutische Maßnahmen.- 6 Akuter Thoraxschmerz.- Weiterführende Literatur.- Kardiologische Untersuchungen in der Allgemeinpraxis.- 1 Anamnese.- 2 Allgemeine körperliche Untersuchung.- 3 Physikalische Untersuchung des Herzens.- 3.1 Inspektion.- 3.2 Palpation.- 3.3 Perkussion.- 3.4 Auskultation.- 3.4.1 Herztöne.- 3.4.2 Systolische Geräusche.- 3.4.3 Diastolische Geräusche.- 3.4.4 Kontinuierliche Geräusche.- 3.4.5 Perikardgeräusche.- 4 Elektrokardiogramm.- 5 Röntgenuntersuchung des Thorax.- 5.1 Herzschatten.- 5.2. Vergrößerung des Herzens nach rechts.- 5.3 Vergrößerung des Herzens nach links.- 5.4 Ausfüllung der Herztaille.- 5.5 Vergrößerte Hili.- 6 Untersuchungen im Blut und Harn.- 6.1 Untersuchungen im Blut.- 6.2 Harnuntersuchung.- 6.3 Blutkulturen.- 6.4 Kontrolle.- Spezielle kardiologische Untersuchungsmethoden.- 7 Phonokardiogramm, Apexkardiogramm, Mechanokardiogramm.- 8 Diagnostische Ergometrie (Belastungselektrokardiogramm).- 9Arterienpulsschreibung.- 10 Indikatorverdünnungskurven.- 11 Echokardiographie.- 12 Intrakardiale Elektrographie, His-Bündel-Elektrogramm, programmierte Stimulation.- 13 Langzeitelektrokardiogramm.- 14 Myokardszintigraphie und Herzbinnenraumszintigraphie.- 15 Untersuchungen des Herzens mittels Einschwemmkatheterisierung.- 16 Herzkatheteruntersuchung.- 17 Ventrikulographie, Koronarangiographie.- Weiterführende Literatur.- Elektrokardiogramm.- 1 Anfertigung des EKG.- 2 Ableitungssysteme.- 3 LesendesEKG.- 4 Beurteilung des EKG.- 5 Normales EKG.- 6 Rhythmusstörungen.- 7 Vorhofteil.- 7.1 P dextrocardiale.- 7.2 P sinistrocardiale.- 7.3 Weitere Veränderungen des Vorhofteils.- 7.4 Intraaurikuläre Leitungsstörung.- 7.5 PQ-Dauer.- 8 Kammerteil.- 8.1 Gemeinsame Veränderungen des Kammerkomplexes.- 8.2 Kammeranfangsschwankung.- 8.2.1 Q-Zacke.- 8.2.2 Lagetypen.- 8.2.3 Pathologische Lagetypen.- 8.2.4 Hypertrophieformen.- 8.2.5 Rechtshypertrophie (RVH).- 8.2.6 Linkshypertrophie (LVH).- 8.2.7 Tawara-Schenkelblock.- 9 Kammerendteil (ST-Strecke und T-Zacke).- 10 Myokardinfarkt.- 11 Funktionsprüfungen.- 12 EKG in der Hand des Arztes für Allgemeinmedizin.- Weiterführende Literatur.- Herzinsuffizienz.- 1 Definition und Einteilung.- 2 Ursachen und Pathophysiologic.- 2.1 Druckbelastung.- 2.2 Volumenbelastung.- 2.3 Behinderung oder Abnahme des venösen Zuflusses.- 2.4 Herzmuskelerkrankungen.- 2.5 Rhythmus-oder Überleitungsstörungen.- 3 Krankheitsbild und Verlauf der Herzinsuffizienz.- 3.1 Globalinsuffizienz.- 3.2 Linksherzinsuffizienz.- 3.3 Rechtsherzinsuffizienz.- 3.4 Komplikationen.- 4 Diagnose und Differentialdiagnose.- 4.1 Linksherzinsuffizienz.- 4.2 Rechtsherzinsuffizienz.- 4.3 Zyanose.- 4.4 Tachykardie.- 4.5 Stauungsleber.- 4.6 Ödeme.- 4.7 Dilatation des Herzens.- 4.8Belastungsherzinsuffizienz.- 4.9 Therapierefraktäre Herzinsuffizienz.- 5 Allgemeine Gesichtspunkte zur Therapie der Herzinsuffizienz.- 5.1 Kausale Therapie.- 5.2 Symptomatische Therapie.- 5.3 Prinzipien.- 6 Therapie der akuten Herzinsuffizienz.- 6.1 Akute Globalinsuffizienz.- 6.2 Akute Linksherzinsuffizienz (Lungenödem).- 6.3 Akute Rechtsherzinsuffizienz.- 7 Therapie der chronischen Herzinsuffizienz.- 7.1 Herzglykoside. Indikationen und Kontraindikationen.- 7.1.1 Glykosidbehandlung bei chronischer Herzinsuffizienz.- 7.1.2 Glykosidbedarf.- 7.1.3 Erfolg der Glykosidtherapie.- 7.1.4 Kriterien der Glykosidwirkung.- 7.1.5 Glykosidbehandlung bei speziellen Krankheitsbildern.- 7.1.6 Wechsel des Glykosides.- 7.2 Diuretika.- 7.3 Vasodilatatoren bei schwerer Herzinsuffizienz.- 7.4 Weitere therapeutische Maßnahmen bei Herzinsuffizienz.- 7.4.1 Pleuraergüsse.- 7.4.2 Kochsalzarme Kost.- 7.4.3 Flüssigkeitsbeschränkung.- 7.4.4 Sedierung.- 7.4.5 Lagerung.- 7.4.6 Sauerstoff.- 7.4.7 Bettruhe.- 7.4.8 Aderlässe.- 7.4.9 Schrittmacherimplantation bei Bradykardie.- 7.4.10 Neue inotrope Pharmaka.- 7.4.11 Herztransplantation.- 7.5 Ergänzende Maßnahmen bei chronischer Herzinsuffizienz.- 7.5.1 Thromboseprophylaxe.- 7.5.2 Bewegungsübungen.- 7.5.3 Schonende Atemübungen.- 7.5.4 Stuhlgangsregulierung.- 7.5.5 Kaffee-und Teekonsum.- 7.6 Kontrollen bei der Langzeittherapie der chronischen Herzinsuffizienz, Beurteilung des Therapieerfolges.- 7.7 Komplikationen bei der Therapie der chronischen Herzinsuffizienz.- Weiterführende Literatur.- Die erworbenen Herzklappenfehler.- 1 Definition, Ursachen und Häufigkeit.- 2 Allgemeine diagnostische Hinweise für erworbene Herzklappenfehler.- 2.1 Herzbeschwerden.- 2.2 Herzinsuffizienz.- 2.3 Erhöhte Körpertemperatur.- 2.4 Akuter Gefäßverschluß.- 2.5Untersuchungsmethoden.- 3 Richtlinien für die Behandlung erworbener Herzklappenfehler.- 3.1 Körperliche Schonung.- 3.2 Digitalis, Diuretika.- 3.3 Antikoagulanzien.- 3.4 Antirheumatische Therapie und Prophylaxe.- 3.5 Antibiotika.- 3.6 Operative Behandlung der Herzfehler.- 3.7 Künstliche Herzklappen.- 4 Nachbehandlung von Kranken mit operierten Herzklappenfehlern.- 4.1 Allgemeine Gesichtspunkte.- 4.2 Thromboseprophylaxe.- 4.3 Überwachung einer eventuellen Hämolyse.- 4.4 Digitalisierung.- 4.5 Rheumatismusprophylaxe mit Penizillin.- 4.6 Sozialmedizinische Betreuung.- 5 Mitralklappenstenose.- 5.1 Definition und Hämodynamik.- 5.2 Diagnose.- 5.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 5.4 Relative Mitralstenose.- 5.5 Differentialdiagnose.- 6 Mitralklappeninsuffizienz.- 6.1 Definition und Hämodynamik.- 6.2 Diagnose.- 6.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 6.4 Relative Mitralinsuffizienz.- 6.5 Differentialdiagnose.- 7 Kombiniertes Mitralklappenvitium.- 8 Mitralklappenprolaps.- 8.1 Definition und Hämodynamik.- 8.2 Ursache und Vorkommen.- 8.3 Diagnose.- 8.4 Differentialdiagnose.- 8.5 Krankheitsbild und Verlauf.- 8.6 Therapie.- 9 Aortenklappenstenose.- 9.1 Definition und Hämodynamik.- 9.2 Diagnose.- 9.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 9.4 Relative Aortenstenose.- 9.5 Differentialdiagnose.- 10 Aortenklappeninsuffizienz.- 10.1 Definition und Hämodynamik.- 10.2 Diagnose.- 10.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 10.4 Relative Aorteninsuffizienz.- 10.5 Differentialdiagnose.- 11 Kombiniertes Aortenklappenvitium.- 12 Trikuspidalklappeninsuffizienz.- 12.1 Definition und Hämodynamik.- 12.2 Diagnose.- 12.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 12.4 Relative Trikuspidalinsuffizienz.- 12.5 Differentialdiagnose.- 13 Trikuspidalklappenstenose.- 13.1 Definition und Hämodynamik.- 13.2Diagnose.- 13.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 13.4 Relative Trikuspidalstenose.- 13.5 Differentialdiagnose.- 14 Kombinierte Trikuspidalklappenfehler.- 15 Trikuspidalklappenprolaps.- Weiterführende Literatur.- Die wichtigsten angeborenen Herzfehler beim Erwachsenen.- 1 Definition, Ursache und Häufigkeit.- 2 Bedeutung des Nachweises angeborener Vitien.- 3 Aortenisthmusstenose.- 3.1 Definition und Hämodynamik.- 3.2 Diagnose.- 3.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 3.4 Therapie.- 4 Offener Ductus arteriosus Botalli.- 4.1 Definition und Hämodynamik.- 4.2 Diagnose.- 4.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 4.4 Therapie.- 5 Vorhofseptumdefekt.- 5.1 Definition und Hämodynamik.- 5.2 Diagnose.- 5.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 5.4 Therapie.- 6 Ventrikelseptumdefekt.- 6.1 Definition und Hämodynamik.- 6.2 Diagnose.- 6.3 Krankheitsbild und Verlauf.- 6.4 Therapie.- 7 Pulmonalklappenstenose.- 7.1 Definition und Hämodynamik.- 7.2 Diagnose.- …