Behandlung ventrikulärer Herz-Rhythmusstörungen

Dieses Kompendium präsentiert in neuer Art und Weise einen Überblick zur Entstehung, Bewertung und Behandlung von Patienten mit Ventrikulären Tachykardien (VT). Es richtet sich sowohl an medizinisches Fachpersonal, das einen Einstieg in die rhythmologische Thematik ventrikulärer Arrhythmien sucht, als auch an fortgeschritten Interessierte, die ihr Wissen vertiefen und Hilfestellungen für seltenere Alltagsfragen erfahren möchten. Damit liegt eine hochaktuelle Fachpublikation vor, die einen zusammenfassenden Überblick über die adäquate Aufarbeitung und Behandlung des zunehmend größer werdenden Patientenkollektivs von Patienten mit Ventrikulären Arrhythmien ermöglicht.

Inhalt
1.Einleitung (J. Vogler, S. Willems)15 1.1.Klassifikation und Epidemiologie ventrikulärer Rhythmusstörungen15 1.2.Differentialdiagnose ventrikulärer Rhythmusstörungen16 1.3.Management von Patienten mit ventrikulären Tachyarrhythmien20 2.Pathophysiologie, Klinik und EKG-Präsentation idiopathischer ventrikulärer Rhythmusstörungen (A. Arya, P. Sommer)22 2.1.Einleitung22 2.2.Pathophysiologie22 2.3.Klinik24 2.4.EKG-Präsentation25 3.Ventrikuläre Rhythmusstörungen bei Patienten mit struktureller Herzkrankheit (D. Steven)30 3.1.Pathophysiologie30 3.2.Ischämische Kardiomyopathie (ICM)31 3.3.Dilatative Kardiomyopathie32 3.4.Hypertrophe (obstruktive) Kardiomyopathie (H(O)CM)33 3.5.Arrhythmogene rechtsventrikuläre Dysplasie (ARVD)33 3.6.Kardiale Amyloidose33 4.Mapping ventrikulärer Rhythmusstörungen: Vom Oberflächen-EKG zum 3D-Mappingsystem (D. Bastian, L. Vitali-Serdoz)35 4.1.EKG und Ursprungslokalisation ventrikulärer Tachykardien35 4.2.Klassische Mapping-Verfahren36 4.3.Dreidimensionale elektroanatomische Mappingsysteme (3D-EAM)39 4.4.Anwendung der Mapping-Verfahren bei VES/ventrikulärer Tachykardie44 5.Ablation idiopathischer Kammerarrhythmien: Indikationen, Verfahren, Erfolgsraten, Prognose (C. Eitel, N. Sawan, R. Tilz)47 5.1.Indikationen47 5.2.Verfahren47 5.3.Ausflusstraktarrhythmien49 5.3.1.Rechtsventrikulärer Ausflusstrakt49 5.3.2.Linksventrikulärer Ausflusstrakt, Aortentaschen, linksventrikulärer Summit51 5.4.Faszikuläre ventrikuläre Arrhythmien und idiopathisches Kammerflimmern53 5.5.Intrakavitäre ventrikuläre Arrhythmien54 5.6.Perivalvuläre ventrikuläre Arrhythmien55 5.7.Epikardiale ventrikuläre Arrhythmien55 5.8.Erfolgsraten56 5.9.Komplikationen56 5.10.Prognose56 6.Ablation von Kammerarrhythmien bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung (T. Deneke, E. Ene, P. Halbfaß, K. Nentwich, K. Sonne)59 6.1.Einleitung59 6.2.Neue Leitlinien und Indikationen59 6.3.Methoden60 6.3.1.Substrat-Mapping60 6.3.2.Pace-Mapping und Entrainment-Mapping61 6.3.3.Rolle der kardialen Bildgebung in der Katheterablation ventrikulärer Tachykardien62 6.4.Zugangswege64 6.4.1.Rolle des epikardialen Zugangs64 6.5.Endpunkte und Ergebnisse66 6.5.1.Endpunkte66 6.5.2.Ergebnisse67 6.5.2.1.Ischämische Kardiomyopathie68 6.5.2.2.Nicht-Ischämische Dilatative Kardiomyopathie (DCM)69 6.6.Diskussion Ablation vs. ICD69 7.Management des elektrischen Sturms (A. Arya, L. Bertagnolli, G. Hindricks, S. Kircher)74 7.1.Einleitung74 7.2.Ursache74 7.3.Klinisches Management75 7.4.Welche Rolle spielt die antiarrhythmische Therapie?76 7.5.Wo sollte die Katheterablation durchgeführt werden?77 7.6.Ergebnisse und Komplikationen der Katheterablation77 8.Umgang mit seltenen klinischen VT-Fällen: Sarkoidose, Myokarditis, Arrhythmien bei Ionenkanalerkrankungen (L. Eckardt, J. Köbe, K. Wasmer)82 8.1.Sarkoidose82 8.2.Myokarditis84 8.3.Arrhythmien bei Ionenkanalerkrankungen84 8.3.1.Langes QT-Syndrom (LQTS)84 8.3.2.Kurzes QT-Syndrom (KQTS)86 8.3.3.Brugada-Syndrom86 8.3.4.Katecholaminerge polymorphe Kammertachykardie (CPVT)88 8.3.5.Frühe Repolarisation (Early Repolarization, ER)89 8.4.Idiopathisches Kammerflimmern90 9.Abkürzungen92 Index93