Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) stellt immer noch eine erhebliche Herausforderung dar, auch wenn in den letzten Jahren neuartige zielgerichtete Therapien und Immuntherapien die Landschaft dramatisch verändert haben. Das vorliegende Buch trägt in der nunmehr 6. Auflage der rasanten Weiterentwicklung der Behandlungsmöglichkeiten für CLL Rechnung. Es widmet sich der umfassenden Darstellung der Prognose, der Stadieneinteilung und insbesondere der Therapie der CLL. Ein zentrales Thema ist dabei die Betrachtung der langfristigen Nebenwirkungen und Komplikationen der CLL, insbesondere der Immundefekte. Dieses Buch soll den medizinischen Fachkräften verhelfen, auf dem neuesten Stand der Forschung zu bleiben, um den Patienten die bestmögliche Versorgung bieten zu können. Außerdem soll es ihnen sowie den betroffenen Patienten und ihren Angehörigen dazu dienen, neue Perspektiven in der Behandlung der CLL zu eröffnen.

Inhalt

1. Einführung zur chronischen lymphatischen Leukämie 11 1.1. Krankheitsübersicht 11 1.2. Epidemiologie 11 1.3. Ätiologie 11 1.4. Diagnose 11 1.5. Prognose und Staging 11 2. Rekurrente genetische Veränderungen und deren prognostische Bedeutung 13 3. Diagnose und Prognoseabschätzung 15 3.1. Diagnose 15 3.2. Risikostratifizierung, Stadieneinteilung und Indikation zur Behandlung 15 3.3. Bewertung des Therapieansprechens 17 4. Therapie der CLL 19 4.1. Wirkstoffe bei CLL und ihre Verwendung als Monotherapie 19 4.1.1. Zytostatika 19 4.1.2. Anti-CD20-Antikörper 19 4.1.3. Wirkstoffe, die auf die Signalübertragung in CLL-Zellen und in ihrer Mikroumgebung abzielen 19 4.1.3.1. PI3K-Inhibitoren 20 4.1.3.2. BTK-Inhibitoren 20 4.1.4. Bcl-2-Hemmer 26 4.1.5. Zelluläre Therapien: Stammzelltransplantation und CART-Zellen 27 4.2. Kombinationstherapien 28 4.2.1. Chemoimmuntherapie 28 4.2.1.1. Chemoimmuntherapie mit Rituximab 28 4.2.1.2. Chemoimmuntherapie mit Obinutuzumab 29 4.2.2. Kombinationen mit Ibrutinib oder Acalabrutinib 29 4.2.3. Kombinationen mit Venetoclax oder anderen Bcl2-Antagonisten 31 4.2.4. Kombinationen mit Idelalisib 33 5. Therapiestrategie bei der CLL 35 5.1. Zu berücksichtigende Parameter 35 5.1.1. Erstlinientherapie 35 5.1.2. Rezidivtherapie 37 5.1.3. Aktuelle Herausforderungen und Ungewissheiten 37 6. Richter-Transformation 41 6.1. Diagnostik 41 6.2. Therapie 41 7. Supportive Therapie und Infektionsschutz 43 7.1. Antimikrobielle Prophylaxe 43 7.2. Prophylaktische Gabe von Immunglobulinen 43 7.3. Infektionen unter zielgerichteter Therapie (inkl. CD20) 43 7.4. Interaktionspotential von Antiinfektiva und CLL-Therapeutika 45 8. Literaturangaben 49 Index 61