La prophylaxie de l'endocardite infectieuse au bloc opératoire

Véronique Pottier

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L'endocardite infectieuse reste une pathologie de mauvais pronostic. Plus de la moitié survient sur une cardiopathie pré-existante...

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Description

L'endocardite infectieuse reste une pathologie de mauvais pronostic. Plus de la moitié survient sur une cardiopathie pré-existante. En fonction du risque plus ou moins élevé de greffe bactérienne, une antibioprophylaxie doit être instituée avant un geste invasif. Sur les cinq cent quatre-vingt-dix-huit dossiers d'anesthésie consultés, cinquante-trois avaient été retenus en raison de cardiopathie à risque d'endocardite infectieuse identifiée. Cinquante d'entre eux justifiaient une prévention Oslérienne et seulement quinze en avaient bénéficié de manière conforme aux recommandations. Taux de conformité au référentiel : 80% pour les indications, 57,5% pour le choix de la molécule, 100% pour le délai et la dose de première injection, 73,5% pour les réinjections, et 79% pour la durée de prescription post-opératoire. Le taux de conformité global était de 30%. La principale erreur réside dans le choix de la molécule. La sous-estimation du risque d'endocardite infectieuse et la méconnaissance des référentiels de la part des praticiens semblent être les causes du taux de conformité très faible du CHU.