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Une atteinte multiviscérale consécutive à l'utilisation de l'artémisinine et ses dérivés plus ou moins associée à des antibiotiques a conduit à réaliser cette étude prospective dans le service de Néphrologie du CHU-Yopougon (Abidjan-CI) pendant 2ans, afin d'identifier les facteurs de risque de survenue de l'insuffisance rénale (IR) et pronostic. Dans notre série, 72 patients (56 hommes /16 femmes, sex-ratio : 3.5), 31.6 ans d'âge moyen (15-79 ans), un syndrome fébrile avait motivé un traitement antipaludique alors que seuls 2.8% avaient fait la preuve parasitologique. Tous avaient une IR sévère et une atteinte hépatique (AH) associées à un tableau clinique divers à leur admission. L'évolution fut favorable après dialyse chez 26/37 contre 25/35 sans dialyse. Les facteurs pronostiques péjoratifs chez les 16 décédés : oligo-anurie (75%), urine porto (87.5%); troubles de la conscience (50%), prise d'artémisinine et ses dérivés (14/16) dont 12/16 de CTA, et 9/16 d'Antibiotique. L'AH était plus profonde associée à une hyperkaliémie. La vigilance des praticiens prescripteurs est vivement recommandée devant ce nouveau phénomène de santé publique avec un taux important de décès.
Auteur
Mohamed Lamine Kourouma est un Médecin Néphrologue. Son parcours commence à Conakry-Guinée, Abidjan-CI, puis la France où il servira dans plusieurs hôpitaux. Présent et actif, il rapporte ses expériences cliniques. « Quand je rédige un article, je me libère d'un devoir, celui de partager mon expérience ».
Texte du rabat
Une atteinte multiviscérale consécutive à l'utilisation de l'artémisinine et ses dérivés plus ou moins associée à des antibiotiques a conduit à réaliser cette étude prospective dans le service de Néphrologie du CHU-Yopougon (Abidjan-CI) pendant 2ans, afin d'identifier les facteurs de risque de survenue de l'insuffisance rénale (IR) et pronostic. Dans notre série, 72 patients (56 hommes /16 femmes, sex-ratio : 3.5), 31.6 ans d'âge moyen (15-79 ans), un syndrome fébrile avait motivé un traitement antipaludique alors que seuls 2.8% avaient fait la preuve parasitologique. Tous avaient une IR sévère et une atteinte hépatique (AH) associées à un tableau clinique divers à leur admission. L'évolution fut favorable après dialyse chez 26/37 contre 25/35 sans dialyse. Les facteurs pronostiques péjoratifs chez les 16 décédés : oligo-anurie (75%), urine porto (87.5%); troubles de la conscience (50%), prise d'artémisinine et ses dérivés (14/16) dont 12/16 de CTA, et 9/16 d'Antibiotique. L'AH était plus profonde associée à une hyperkaliémie. La vigilance des praticiens prescripteurs est vivement recommandée devant ce nouveau phénomène de santé publique avec un taux important de décès.