I. Herzklappenersatz - II. Chirurgische Behandlung bei Durchblutungsstörungen des Herzens

Die Koronararterien haben angeborene oder auf verschiedenen Wegen erwor bene Versorgungstypen, die mit wichtigen Abweichungen der Topographie ein zelner Arterien einhergehen können. Die Koronarsklerose breitet sich von der Innenschieht in Richtung Adventitia, andererseits vom Ostium zur Peripherie hin aus. Mit ganz wenigen Ausnahmen führen nur Fälle mit einer diffusen stenosierenden Koronarsklerose zu Koronar leiden. Die Koronarsklerose führt oft erst gemeinsam mit einer Herzhypertrophie zum Koronarleiden. Bei schwerer Koronarsklerose können Kollateralen und intra- und extrakardiale Anastomosen die Koronarleiden verhindern. Diese Formen der Adaption, mit denen Herz und Gefäße Koronarkrankheiten infolge Koronarsklerose verhindern, sind auch die Vorbilder chirurgischer Eingriffe, die der Verbesserung der Blut versorgung des Herzens dienen. So entspricht die aorto-koronare Fistel dem Grundprinzip einer Kollaterale, die Implantation der A. mammaria interna dem einer extrakardialen Anastomose. Chronische Herzwandneurysmen sind ein häufiges Quellgebiet von Thromben, von denen Emboli im arteriellen Schenkel des großen Kreislaufs ausgehen können. Die mittelbare irreversible Herzinsuffizienz infolge Mangeldurchblutung ist operativ nur durch Transplantation zu behandeln. Koronare Durchblutungsstörungen können auch infolge eines Blutverlustes durch Koronarfisteln entstehen oder durch qualitative Durchblutungsstörungen (Mischblut) infolge Transposition der Koronarostien bzw. konnataler Herzklap penfehler. Kombinationen von quantitativen und qualitativen Durchblutungsstö rungen mit und ohne konnatale Herzklappenfehler sind bei angeborenen Herz fehlern möglich und können schon bei Säuglingen zu Infarkten führen. In solchen Fällen kann die Verbesserung der Koronarversorgung Vorbedingung einer spä teren operativen Korrektur des Herzklappenfehlers sein. In einem Film wird die Einschränkung des koronaren Ausstroms unter den Be dingungen eines Kreislaufsimulators demonstriert.

Klappentext

Die Koronararterien haben angeborene oder auf verschiedenen Wegen erwor­ bene Versorgungstypen, die mit wichtigen Abweichungen der Topographie ein­ zelner Arterien einhergehen können. Die Koronarsklerose breitet sich von der Innenschieht in Richtung Adventitia, andererseits vom Ostium zur Peripherie hin aus. Mit ganz wenigen Ausnahmen führen nur Fälle mit einer diffusen stenosierenden Koronarsklerose zu Koronar­ leiden. Die Koronarsklerose führt oft erst gemeinsam mit einer Herzhypertrophie zum Koronarleiden. Bei schwerer Koronarsklerose können Kollateralen und intra- und extrakardiale Anastomosen die Koronarleiden verhindern. Diese Formen der Adaption, mit denen Herz und Gefäße Koronarkrankheiten infolge Koronarsklerose verhindern, sind auch die Vorbilder chirurgischer Eingriffe, die der Verbesserung der Blut­ versorgung des Herzens dienen. So entspricht die aorto-koronare Fistel dem Grundprinzip einer Kollaterale, die Implantation der A. mammaria interna dem einer extrakardialen Anastomose. Chronische Herzwandneurysmen sind ein häufiges Quellgebiet von Thromben, von denen Emboli im arteriellen Schenkel des großen Kreislaufs ausgehen können. Die mittelbare irreversible Herzinsuffizienz infolge Mangeldurchblutung ist operativ nur durch Transplantation zu behandeln. Koronare Durchblutungsstörungen können auch infolge eines Blutverlustes durch Koronarfisteln entstehen oder durch qualitative Durchblutungsstörungen (Mischblut) infolge Transposition der Koronarostien bzw. konnataler Herzklap­ penfehler. Kombinationen von quantitativen und qualitativen Durchblutungsstö­ rungen mit und ohne konnatale Herzklappenfehler sind bei angeborenen Herz­ fehlern möglich und können schon bei Säuglingen zu Infarkten führen. In solchen Fällen kann die Verbesserung der Koronarversorgung Vorbedingung einer spä­ teren operativen Korrektur des Herzklappenfehlers sein. In einem Film wird die Einschränkung des koronaren Ausstroms unter den Be­ dingungen eines Kreislaufsimulators demonstriert.

Inhalt
I. Hauptthema, Herzklappenersatz, Referate.- 1. Indikation zum Herzklappenersatz.- 2. Herzklappenersatz: Stand der chirurgischen Technik und ihre Ergebnisse bei Verwendung Kunststoffprothesen.- 3. Autologous fascia lata heart valves.- 4. Aortenklappenersatz durch Fascia lata.- 5. Homotransplantation of the aortic valve.- 6. Zur Strömungsdynamik bei künstlichen Herzklappen.- 7. Internistische Vor- und Nachbehandlung bei operativem Herzklappenersatz.- 8. Elektrochemische Kriterien bei der Auswahl Materialien für den Gefäß- und Klappenersatz.- 9. Reparation versus Klappenersatzoperation bei Mitralklappenfehlern (Indikation und Ergebnisse).- 10. Elektromagnetische Durchflußmessungen der Aorta ascendens vor und nach Klappenersatzoperationen.- 11. Beurteilung des Operationseffektes bei Aortenvitien aus der Pulsform.- 12. Pulmonale Hypertonie nach Einbau Mitralklappenprothesen.- 13. Pulmonaler und arterieller Belastungsblutdruck nach Mitral- und Aortenklappenersatz.- 14. Kammerflimmern nach Herzklappenersatz.- 15. Untersuchungen zur Psychopathologie Patienten mit künstlichen Herzklappen.- Aussprache zu den Referaten 115.- II. Hauptthema, Chirurgische Behandlung bei Durchblutungsstörungen des Herzens, Referate.- 16. Chirurgische Pathologie der Koronararterien.- 17. Indikationen zur chirurgischen Behandlung Durchblutungsstörungen des Herzens.- 18. Operative Therapie und Ergebnisse Durchblutungsstörungen des Herzens: Rekonstruktive Methoden.- 19. Myocardial Revascularization: The Cleveland Clinic Experience.- 20. Suture Anastomosis of the Internal Mammary Artery to the Anterior Descending Coronary Artery.- 21. Aortokoronarer Bypass und Vinebergsche Operation bei Koronarstenose.- 22. Stimulation des Karotissinus.- 23. Resektion Ventrikelaneurysmen.- 24. ChirurgischeBehandlung bei Durchblutungsstörungen des Herzens, Therapie und Ergebnisse: Herztransplantation.- 25. Die Funktion künstlicher Herzklappen im Glasmodell.- 26. Wachstum Koronarkollateralen. DNS-Synthese und Mitoserate bei Myokardhypoxie.- 27. Koronardurchblutung und myokardialer Stoffwechsel unter dem Einfluß von Glukagon.- 28. Extramurale Koronararterien und intramurale Durchblutung beim experimentellen Koronarverschluß.- 29. Myokarddurchblutung nach Vena saphena-Interposition.- 30. Ergebnisse mit der transfemoralen selektiven Koronarographie nach Judkins.- 31. Untersuchungen an fünfzig Patienten nach operativer Revaskularisation des Herzens.- 32. Die Korrelation zwischen pathologischer Anatomie und Funktionsstörungen bel Koronarerkrankungen.- 33. Die Koronarreserve bei Patienten mit Mitralvitien.- 34. Untersuchungen zur medikamentös erschließbaren Koronarreserve bei Herzkranken.- 35. Diagnostik und Therapie der kongenitalen Koronarfisteln.- Aussprache zu den Referaten 1635.- Vorträge mit freier Themenwahl.- 36. Cinekardiographie und Morphologie: Vergleich der Befunde bei Mitralklappenstenose.- 37. Mitralinsuffizienz bei Marfan-Syndrom.- 38. Das apikale, spätsystolische Geräusch. Ursachen und Bedeutung.- 39. Die polygraphischen Möglichkeiten der quantitativen Bewertung der Mitralinsuffizienz.- 40. Die angiokardiographische Diagnostik der subvalvulären Aortenstenose.- 41. Cineangiokardiographische Bestimmung des enddiastolischen Volumens und der Muskelmasse des linken Ventrikels.- 42. Diagnostik kleiner Links-Rechts-Kurzschlüsse mit Hilfe eines einschwemmbaren Platin-Mikrokatheters und Wasserstoff als Indikator.- 43. Die maximale Druckanstiegsgeschwindigkeit während standardisierter körperlicher Belastung als Maß für die Kontraktilität desHerzens.- 44. Parasystole: Clinical and Prognostic Significance.- Aussprache zu den Vorträgen 3644.- Klinische Kardiologie und Angiologie.- 45. Mechanische Kreislaufunterstützung beim Herzinfarkt.- 46. Der Einfluß der intraaortalen Ballonpulsation auf Hämodynamik und Koronardurchblutung im experiment…