Thermoinkubierte Knochentransplantate und koralline Knochenersatzmaterialien

In der orthopadischen Chirurgie wird oftmals die AuffUllung von Knochendefekten erforderlich, sei es nach Resektionen aufgrund von Tumorerkrankungen, nach trau matischen Defekten oder bei Revisionsoperationen bei Endoprothesen, wo es auf grund der Zementzerruttung, Abrieb von Polyathylen oder mechanischer Instabilitat zu erheblicher Knochenresorption kommen kann [182]. Unbestritten werden die besten Ergebnisse bei der AuffUllung derartiger Defekte mit frischem, vitalem k6rpereigenem Knochenmaterial erzielt. Derartige Transplan tate heilen rasch ein, indem sich an die erste Phase der Knochenneubildung durch vitale transplantierte Zellen ohne immunologische Probleme innerhalb weniger Tage dann gleichsam uberlappend nach wenigen Wochen zusatzlich die zweite Phase der induzierten Knochenneubildung anschlie6t. Dieses qualitativ hOchstwertige Material steht jedoch nur begrenzt zur VerfUgung. Urn es zu verwenden, wird ein gleichzeitig durchzufUhrender zusatzlicher operativer Eingriff erforderlich, fur den die Indikation nicht nur beim alteren Menschen sorgfal tig abgewogen werden muG. Die Entnahme verlangert die Dauer der Gesamtopera tion, hinterla6t eine zusiitzliche Narbe und ist im ubrigen selbstverstandlich wie andere Eingriffe auch mit allen typischen Operationsgefahren behaftet. 1m Vergleich zur autologen Knochentransplantation kommt daher der Etablierung alternativer Verfahren ein hoher Stellenwert zu, soweit dadurch keine gravierenden Nachteile in Kauf genommen werden mussen. 2 2 Aligemeiner Oberblick 2. 1 Kurze Obersicht zur historischen Entwicklung der Knochentransplantation Sieht man von der Schopfungsgeschichte ab, so wird die erste dokumentierte Kno chentransplantation im 17. Jahrhundert dem hollandischen Arzt Job van Meekeren [lll] zugeschrieben, der einen Schadelknochendefekt bei einem Soldaten mit dem Knochentransplantat eines Hundes deckte.

Klappentext

Vor allem die Gefahr der HIV-Übertragung hat in den letzten Jahren zu einem dramatischen Rückgang in der Verfügbarkeit allogener Knochentransplantate geführt. Es begannen daher Bestrebungen, Behandlungsverfahren für diese Knochentransplantate zu etablieren, die die Gefahr der Krankheitsübertragung (insbesondere HIV) ausschließen sollen, ohne die biologische Qualität der Transplantate in nennenswerter Weise zu beeinträchtigen. Im vorliegenden Werk werden die Entwicklung und Überprüfung sowie erste klinische Ergebnisse eines thermischen Inkubationsverfahrens für allogene Knochentransplantate mit einer niedrigeren Temperatur dargestellt, die zum einen deutlich über der HIV- Inaktivierungstemperatur liegt, andererseits jedoch die Fähigkeit der Transplantate zur Osteoinduktion erhält.

Inhalt
1 Einleitung.- 2 Allgemeiner Überblick.- 2.1 Kurze Übersicht zur historischen Entwicklung der Knochentransplantation.- 2.2 Knochenbank allogene Transplantate.- 2.3 Die Bedeutung des HIV-Problems für die Knochentransplantation.- 2.4 Behandlungsverfahren für Knochentransplantate.- 2.5 Chemische Verfahren.- 2.6 Bestrahlung.- 2.7 Thermische Verfahren.- 2.8 Knochenersatzmaterialien.- 2.9 Fragestellung und Konzept der vorliegenden Untersuchung.- 3 Mechanische Eigenschaften thermisch behandelter Spongiosa.- 3.1 Vorbemerkungen.- 3.2 Material und Methode.- 3.3 Ergebnisse.- 3.4 Diskussion.- 4 Tierexperimentelle Untersuchungen.- 4.1 Vorbemerkungen.- 4.2 Material und Methode.- 4.3 Ergebnisse.- 4.4 Diskussion.- 5 Klinische Anwendung thermoinkubierter allogener Knochentransplantate.- 5.1 Vorbemerkungen.- 5.2 Material und Methoden.- 5.3 Ergebnisse.- 5.4 Diskussion.- 6 Zusammenfassende Diskussion der gesamten Thematik.- 6.1 Grundlagen.- 6.2 Höhe der Temperatur.- 6.3 Art der Wärmeapplikation.- 6.4 Dauer der Wärmeapplikation.- 6.5 Praktikabilität.- 6.6 Alternativen.- 6.7 Knochenersatzmaterialien.- 6.8 Schlußbemerkung.- 7 Zusammenfassung 82.- (back matter)Literatur 85.- (back matter)Danksagung 92.- (back matter)Sachverzeichnis 93.