1m Vergleieh zu anderen groBen Korpergelenken sind Verletzungen am Ellenbogen seltener, meist aber komplizierter. Ein Problem dabei sind die Verrenkungsbrtiche, die in einem hohen Prozentsatz mit FunktionsstOrungen ausheilen. Die Kombination von Kapsel-Band-und Knochentraumen ist nieht immer einfach abzuschatzen, da AbriBbrtiche der radiologische Ausdruck flir eine komplexe Gelenk instabilitat sein konnen. Wird dies verkannt, sind chronische Instabilitaten und Funk tionsverluste die Folge. Die vorliegende Monographie befaBt sich mit dem Problem des Kronenfortsatzab bruches und dessen EinfluB auf die Gelenkstabilitat und dam it die spatere Funktion. Die bisherigen Kenntnisse tiber diese Zusammenhange wurden durch eine bio mechnische Studie erweitert und objektiviert. Die Ergebnisse wurden mit dem Re sultat einer retrospektiven Untersuchung von Ellenbogenverrenkungsbrtichen korre liert. Das verbesserte Verstandnis der Pathomechanik erlaubte eine Analyse der Be deutung des gebrochenen Kronenfortsatzes flir das AusmaB der Gesamtverletzung. Gleichzeitig wurden ftir den praktisch tatigen Unfallchirurgen diagnostische und the rapeutische Empfehlungen erarbeitet. Ftir das Ziel der umfassenden Funktionswiederherstellung schien es uns wichti- bei isolierten Abbriichen des Kronenfortsatzes ebenso wie bei komplexen Begleitver letzungen -, exakt auf die Indikation zur funktionellen oder operativen Therapie ein zugehen, urn begrtindete Behandlungsempfehlungen flir diese bisher wenig beach tete Verletzungsform zu geben. G. MUHR - H. BREITFUB Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung und Problemstellung .. 1 · . · . 2 Untersuchungsrelevante, funktionell anatomische Anmerkung .. 5 · .

Klappentext

In einer biomechanischen und klinischen Gesamtstudie wurdeder Einflu~ des Kronenfortsatzes auf die Ellbogenstabilit{tanalysiert. Neben der Gelenkstabilit{t ist beiKronenfortsatzausrissen weniger der Frakturtyp, sondern dieVerletzungskombination und die Immobilisationsdauerprognostisch relevant. Der Behandlungserfolg ist imwesentlichen an die prim{re Versorgung und m|glichst kurzeRuhigstellungsdauer von maximal drei Wochen, besser weniger,gebunden.Isolierte Kronenfortsatzausrisse mit bis zu 50% Verlust derH|he des Processus coronoideus (Typ I und II) sind}bungsstabil und k|nnen fr}hfunktionell behandelt werden.Kronenfortsatzausrisse vom Typ I und II in Kombination mitVerletzung des radialen Krafttr{gers (Radiusk|pfchen,Frakturen des Condylus radialis humeri) sind instabil.Therapeutisches Ziel dieser Verletzungskombination ist diem|glichst prim{re Rekonstuktion und fr}hfunktionelleTherapie.Kronenfortsatzausrisse vom Typ III mit einem Verlust derH|he des Processus coronoideus von mehr als 50% sindinstabil und erfordern eine rasche operative Rekonstuktion.

Inhalt
1 Einleitung und Problemstellung.- 2 Untersuchungsrelevante, funktionell anatomische Anmerkung.- 3 Biomechanisches Experiment.- 3.1 Methodik.- 3.2 Biomechanik Resultate.- 3.3 Biomechanik/Zusammenfassung.- 3.4 Schlußfolgerung/Biomechanisches Experiment.- 4 Klinische Studie.- 4.1 Methodik/Untersuchungsparameter.- 4.2 Korrelation der Untersuchungsparameter.- 4.3 Klinische Resultate.- 5 Diskussion.- 6 Klinische Schlußfolgerung und Therapieempfehlung.- 7 Zusammenfassung.- 8 Literatur.