Der überwachte Bauch - Wie viel ärztliche Schwangerenvorsorge brauche ich wirklich?

Endlich schwanger, endlich sicher vorgesorgt beim Gynäkologen des Vertrauens. Doch wer profitiert tatsächlich vom überwachten Bauch? Das derzeit gängige Modell ärztlicher Schwangerenvorsorge wird kaum kritisch hinterfragt. Und das, obwohl Problemschwangerschaften, gewaltsame Eingriffe in den Geburtsverlauf und Interventionen bis hin zum Kaiserschnitt seit Jahren zunehmen, Tendenz steigend. Das Spiel mit der Angst vor unsicheren Ausgängen macht schwangere Frauen zu lukrativen Patientinnen. Vom Arzt definierte Risiken bedeuten oftmals das Ende der Selbstbestimmtheit. Die frohe Hoffnung weicht dem jähen Zweifel, und dieser ruft nach noch mehr Kontrolle. Wo wird diese Entwicklung hinführen - und wie können wir sie positiv beeinflussen? Die Medizinanthropologin Doris Moser setzt sich anhand des österreichischen Mutter-Kind-Passes, des deutschen Mutterpasses und der Situation in der Schweiz kritisch mit der gängigen Schwangerenvorsorge auseinander. Sie hat Mütter und Hebammen zu ihren Erfahrungen mit dem System und ihren Wünschen für die Zukunft befragt. Dabei treten herbe Lücken der Schwangerenvorsorge zutage. Nicht zuletzt deshalb, weil absurderweise ausgerechnet die Hebammen - ausgebildete Spezialistinnen für Schwangerschaft und Geburt - kaum ein Mitspracherecht haben und aufgrund geringer Entlohnung um ihre Existenz fürchten müssen.

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Autorentext

Mag. Doris Moser ist Medizinanthropologin, Autorin und zweifache Mutter. Ihre Forschungsergebnisse zeigen, dass viele Frauen auch während der Schwangerschaft ein gewünschtes Maß an Eigenverantwortlichkeit erhalten wollen. Daher widmet sie sich unter anderem der Aufklärung werdender Mütter und tritt für das Selbstbestimmungsrecht der Frauen ein. Weitere Publikationen von Doris Moser bei edition riedenburg: Schwangerschaft schafft Heldinnenkraft - Dein Guide für eine selbstbestimmte Schwangerschaft und kraftvolle Geburt Mein privater Mutterpass - Meine Schwangerschaft selbst dokumentiert (gemeinsam mit Sarah Schmid, "Alleingeburt")

Klappentext

Endlich schwanger, endlich sicher vorgesorgt beim Gynäkologen des Vertrauens. Doch wer profitiert tatsächlich vom überwachten Bauch? Das derzeit gängige Modell ärztlicher Schwangerenvorsorge wird kaum kritisch hinterfragt. Und das, obwohl Problemschwangerschaften, gewaltsame Eingriffe in den Geburtsverlauf und Interventionen bis hin zum Kaiserschnitt seit Jahren zunehmen, Tendenz steigend. Das Spiel mit der Angst vor unsicheren Ausgängen macht schwangere Frauen zu lukrativen Patientinnen. Vom Arzt definierte "Risiken" bedeuten oftmals das Ende der Selbstbestimmtheit. Die frohe Hoffnung weicht dem jähen Zweifel, und dieser ruft nach noch mehr Kontrolle. Wo wird diese Entwicklung hinführen - und wie können wir sie positiv beeinflussen? Die Medizinanthropologin Doris Moser setzt sich anhand des österreichischen Mutter-Kind-Passes, des deutschen Mutterpasses und der Situation in der Schweiz kritisch mit der gängigen Schwangerenvorsorge auseinander. Sie hat Mütter und Hebammen zu ihren Erfahrungen mit dem System und ihren Wünschen für die Zukunft befragt. Dabei treten herbe Lücken der Schwangerenvorsorge zutage. Nicht zuletzt deshalb, weil absurderweise ausgerechnet die Hebammen - ausgebildete Spezialistinnen für Schwangerschaft und Geburt - kaum ein Mitspracherecht haben und aufgrund geringer Entlohnung um ihre Existenz fürchten müssen.

Leseprobe
Senkt der Mutter-Kind-Pass die Sterblichkeit? In der Tat gingen Mütter- und Säuglingssterblichkeit seit Einführung des Mutter-Kind-Passes im Laufe der Jahre deutlich zurück. Es ist daher wenig verwunderlich, dass der Mutter-Kind-Pass auch gerne als Erfolgsgeschichte bezeichnet wird. Dieser Erfolg relativiert sich allerdings, wenn auch die statistischen Daten zur Mütter- und Säuglingssterblichkeit aus den Jahren VOR der Einführung des Mutter-Kind-Passes im Jahr 1974 herangezogen werden. Die Statistik Austria hat die entsprechenden Zahlen seit 1946 veröffentlicht (vgl. STATISTIK AUSTRIA 2007, 2015a, 2015b und 2015c). Hier zeigt sich, dass bereits seit Beginn der Aufzeichnungen nach Kriegsende die Säuglingssterblichkeit kontinuierlich gesunken ist, also bereits lange vor Einführung der flächendeckenden ärztlichen Kontrolle der Schwangeren. Vor allem in den ersten Jahren der statistischen Aufzeichnungen fällt die Säuglingssterblichkeit auffallend rasch. Seitdem sank sie, unabhängig von einer medizinisch überwachten Schwangerenvorsorge, weiter und weiter (vgl. STATISTIK AUSTRIA 2015a). Laut Experten ist auch die perinatale Sterblichkeit von Bedeutung. Diese gibt die Anzahl der kindlichen Todesfälle bis zum siebenten Tag nach der Geburt an, Totgeburten werden miteinbezogen. Auch hier zeigt sich anhand der Aufzeichnung der Statistik Austria, dass es bereits lange vor Implementierung des Mutter-Kind-Passes zu rückläufigen Zahlen kommt (vgl. STATISTIK AUSTRIA 2015c). Auch zur Müttersterblichkeit sind Zahlen seit 1946 verfügbar. Hier zeigt sich ein ähnliches Bild, denn bereits lange vor Einführung der Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen sind die Zahlen rückläufig und die Müttersterblichkeit nahm in Folge weiter mehr oder weniger kontinuierlich ab. Die Kurve beginnt also auch hier lange vor Einführung der medizinisch überwachten Schwangerschaft rapide abzusinken. Die geringere Mütter- und Säuglingssterblichkeit hat also nicht in erster Linie mit den unzähligen Untersuchungen zu tun, die seit Einführung der flächendeckendenden Schwangerenvorsorge durchgeführt wurden, sondern kann vor allem mit den bereits angesprochenen sozioökonomischen Faktoren und dem technischen wie medizinischen Fortschritt begründet werden. Ein weiterer interessanter Punkt ist die Tatsache, dass in den Anfangsjahren des Mutter-Kind-Passes beinahe 100 Prozent der werdenden Mütter das Angebot der ärztlichen Kontrollen in Anspruch genommen haben (vgl. LEODOLTER 2014). Heute sind die offiziell zugänglichen Zahlen der Inanspruchnahme geringer (vgl. ABUZAHRA 2009). Trotzdem sind die Zahlen zur Säuglings- und Müttersterblichkeit nicht gestiegen. Die niedrigen Sterberaten müssen also andere Ursachen haben. Die wirtschaftlichen und sozialen Bedingungen von Müttern und ihren Neugeborenen spielen in Hinblick auf die Säuglingssterblichkeit ebenso eine Rolle wie das soziale Umfeld, der individuelle Lebensstil und Merkmale des Gesundheitssystems (z.B. Zugang zum Medizinsystem). Da viele Faktoren Einfluss auf die Säuglingssterblichkeit haben, führt eine Steigerung der Gesundheitsausgaben nicht zwangsläufig zu einer Verbesserung der Ergebnisse in diesem Bereich. Das zeigt auch die Tatsache, dass in einigen Ländern einerseits eine niedrige Säuglingssterblichkeit besteht und gleichzeitig ein vergleichsweise niedriges Niveau der Ausgaben im Gesundheitsbereich zu bemerken ist (vgl. OECD 2011). In Finnland sind beispielsweise nur zwei Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft vorgesehen, gleichzeitig gehört Finnland zu den Ländern mit den niedrigsten Säuglingssterblichkeitsraten (vgl. OECD 2011 und ABUZAHRA 2009).

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